Califórnia Medicare PPO Planos de Saúde

Medicare vem em quatro partes básicas . Partes A e B foram as políticas originais Medicare e ter benefícios , principalmente para os cuidados hospitalares e serviços preventivos . Parte D do Medicare oferece cobertura de medicamentos de prescrição . Parte C , Medicare Advantage, permite aos usuários comprar a sua parte A e B benefícios das companhias de seguros privadas, que podem oferecer benefícios extras não incluídos no Medicare original , tais como a visão ea audição . Membros regulamentam a venda de Medicare Advantage, e MA planos na Califórnia pode ser vendido como vários tipos de políticas . Um dos mais populares é o PPO, organização de fornecedor preferencial , a política . Redes

Medicare Advantage planos de PPO na Califórnia operar de uma forma semelhante ao plano de saúde , organização de manutenção da saúde , políticas . Ambos aprovaram redes de prestadores de cuidados de saúde , mas com um PPO , você pode ir para fora da rede , se assim escolherem . Isto levará a uma maior co- pagamentos de sua parte , mas você tem a liberdade de escolher . Com planos de PPO , você também normalmente não precisa de um encaminhamento do seu médico de cuidados primários antes de consultar um especialista .
Benefícios

são necessários planos Medicare Advantage PPO da Califórnia para oferecer a todos os mesmos benefícios que a Parte A e B do Medicare comprado direto do governo federal. Estes incluem serviços de saúde em casa , o transporte de ambulância , hospitalar e ambulatorial cuidados hospitalares , exames preventivos e de programas como o diabetes auto-gestão e terapia de cessação do tabagismo . Cobertura de medicamentos de prescrição é geralmente incluído no Medicare Advantage OPP , sem nenhum custo extra, mas você terá que pagar co- paga por medicamentos genéricos e de marca. Medicare Advantage OPP também podem oferecer benefícios adicionais, tais como a visão , odontológico e de Quiropraxia.
Áreas de Serviço

Medicare Advantage planos muitas vezes são vendidos de acordo com a área de serviço , o que significa que, se você se mover para fora da área de serviço do seu plano, você terá que comprar um novo plano. No entanto, a partir de 2011 , a Califórnia tinha dois planos de PPO regionais que foram oferecidos em todo o estado . Um deles, o hino da liberdade azul 1 , apresenta benefícios de medicamentos de prescrição , enquanto o outro , a liberdade azul clássico , não .
Custos portadores Advantage

Medicare na Califórnia estão autorizados para carregar os seus próprios prémios , co- paga , os custos de co- seguros e franquias. OPP sempre tem uma franquia que deve ser alcançado antes de seguros começa a cobrir os benefícios , mas isso não se aplica a determinados serviços , como consultas médicas , que apenas necessitam de um co- pagamento. A partir de 2011 , o Medicare Advantage OPP deve definir um limite de out- of-pocket obrigatório para os usuários. Em 2011, a quantidade máxima de uma companhia de seguros poderia estabelecer para isso foi 6,700 dólares , mas uma empresa pode decidir sobre um valor mais baixo . Medicare Advantage planos também não pode cobrar mais que Medicare original iria cobrar para a quimioterapia, diálise renal e permanece em serviços especializados de enfermagem .