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O que é Coberto pela Regulamentação COBRA

Quem é Coberto

Para ser coberto pelo COBRA, deve ter sido inscrito em plano coletivo de saúde no momento da demissão. Coberto apenas se perdeu emprego por eventos específicos: demissão voluntária ou involuntária por qualquer motivo exceto má conduta grave (roubo, assédio sexual, venda de segredos comerciais). Também elegível se perdeu seguro por redução de horas trabalhadas.

O que é Cobertura COBRA

Para COBRA valer, empregador deve ter tido ≥20 empregados inscritos no plano quando você perdeu emprego. COBRA cobre continuidade de benefícios de seguro coletivo para trabalhadores setor privado, governos estaduais/locais e organizações de empregados. Plano de saúde em que estava inscrito antes de perder emprego continua, embora pague preço total do prêmio.

Duração da Cobertura

Geralmente, elegível para COBRA por 18 meses a partir da saída. Porém, pode obter até 11 meses adicionais para você e família se atende requisitos adicionais. Para isso, deve ter decisão da SSA que ficou inválido dentro de 60 dias do início COBRA. Deve enviar cópia da carta de decisão da SSA ao provedor do plano até 60 dias após recebê-la.

Quais Benefícios São Cobertos?

Lei federal determina que se coberto pelo COBRA, deve ser oferecida apólice idêntica à que beneficiários não-COBRA recebem. Se empregados ativos recebem novo plano, beneficiários COBRA inativos recebem o mesmo. Ou seja, mantém mesmos benefícios a menos que empregador mude para outro provedor — caso em que todos no plano antigo migram para novo.