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Você precisa comprar seguro suplementar do Medicare (Medigap)?

Entendendo o Medigap e quando ele é necessário

Medigap é outro tipo de cobertura de seguro saúde oferecida através do Medicare normal. Como na maioria das partes do Medicare, a inscrição no Medigap é voluntária, e suas características necessárias dependem da cobertura do Medicare que você escolhe. O Medigap funciona como suplemento ou cobertura adicional à Parte A e Parte B do Medicare.

Escolhendo a cobertura

Embora não seja obrigatório se inscrever no Medigap, o manual do Medicare "Medicare and You" sugere algumas situações em que você deve adicionar Medigap à sua cobertura. Para se inscrever em outras partes do Medicare, você deve primeiro ter a Parte A. A Parte A fornece seguro hospitalar. Uma vez que você tem a Parte A, pode adicionar a Parte B, que é seguro médico. Essas duas partes juntas são chamadas de Medicare Original. Após isso, você pode escolher a cobertura que deseja adicionar. Pode adicionar um plano de medicamentos (Parte D) e depois adicionar Medigap para completar sua cobertura. Também pode optar por adicionar um plano Advantage fornecido por empresa privada (Parte C) em vez de Medigap. Se você tem um, não precisa do outro.

O que é Medigap

O Medigap é muito semelhante aos planos Parte C no sentido de que também é cobertura adicional à Parte A e Parte B, fornecida por empresas privadas. No entanto, Medigap e um plano Parte C funcionam de maneiras diferentes. Uma apólice Medigap cobre as lacunas que a Parte A e Parte B não cobrem, como ajudar a pagar custos de saúde como coparticipações, cosseguro e franquias. Algumas apólices Medigap também fornecem cobertura adicional não incluída nas Partes A e B, como cuidados médicos quando você viaja para fora dos EUA. Se você tem Medicare e Medigap, o Medicare paga primeiro e depois o Medigap paga sua parte.

Escolhendo Medigap

Se você precisa comprar Medigap ou não depende da sua decisão pessoal. Se você não tem um plano Parte C, provavelmente precisa de alguma cobertura extra à Parte A e Parte B, e deve adicionar Medigap. Quanto a escolher Medigap ou Parte C, você precisa considerar a relação entre os prêmios que paga e a cobertura que recebe. Se você precisa de cobertura específica fornecida pela Parte C mas não pelo Medigap, precisa adicionar a Parte C. Se comprar um plano Parte C, não pode comprar Medigap. Outra consideração: muitos planos Parte C incluem cobertura de medicamentos, enquanto o Medigap não. Os prêmios que você paga no Medigap, assim como na Parte C, dependem do plano e cobertura escolhidos.

Inscrição no Medigap

Você é elegível para comprar Medigap a partir do primeiro dia em que está inscrito na Parte B do Medicare, e tem até seis meses após esse dia para se inscrever. Durante este período, você pode escolher o melhor plano para você com os melhores preços. Após este período, as empresas não são obrigadas a aceitá-lo se você tiver uma condição pré-existente, e se o fizerem, podem cobrar prêmios mais altos por causa da condição.