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Diretrizes do Medicaid na Virgínia Ocidental

Inscrições

Residentes da Virgínia Ocidental que recebem benefícios SSI qualificam-se automaticamente. Os demais devem se inscrever nos escritórios locais do Departamento de Saúde e Recursos Humanos em dias úteis. Agendamento prévio é possível. Pessoas com deficiência física que não conseguem ir ao escritório podem solicitar visita domiciliar.

Elegibilidade

Depende de renda, bens e "relacionamento categórico": membros de famílias com criança privada de apoio por ausência, incapacidade ou desemprego dos pais. Candidatos sem filhos menores de 18 só qualificam se deficientes, cegos, maiores de 65 anos e dentro dos limites de renda. Exceções: gestantes e menores de 19 anos qualificam-se apenas pela renda, sem considerar bens.

Spend-downs (Abatimento de Despesas)

Quem não qualifica por renda acima do limite ainda pode receber ajuda para contas médicas atuais via spend-down. Valores de contas médicas são subtraídos da renda mensal para trazê-la ao nível elegível. Spend-downs valem por seis meses (mês da inscrição + cinco). Podem usar contas atuais ou saldos não pagos de despesas antigas.

Mountain Health Trust

O Medicaid contrata três provedores de cuidado gerenciado sob o Mountain Health Trust. Não incluem farmácia, cuidados de longa duração, transporte de emergência, saúde mental ou comportamental. Em 2011, provedores eram Unicare, Carelink Health Plans e Health Plan of the Upper Ohio. Cerca de 170.000 pessoas recebiam cuidados pelo programa.