casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Seguro de Saúde

Informações sobre Medicare Gerenciado (Medicare Advantage)

O que é Medicare Parte C (Medicare Advantage)

A Parte C do Medicare, também chamada de Planos Medicare Advantage, oferece aos beneficiários do Medicare a oportunidade de participar de um plano de cuidado gerenciado. Planos Medicare Advantage são planos de cuidado gerenciado como Organizações de Manutenção de Saúde (HMO) e Organizações de Provedores Preferenciais (PPO). A Parte C do Medicare substitui a necessidade da Parte A (hospitalização) e Parte B (seguro médico). Muitos Planos Medicare Advantage também incluem a Parte D, cobertura de prescrições.

Tipos de Planos de Cuidado Gerenciado

Planos padrão de cuidado gerenciado incluem HMO e PPO. Estes planos são projetados para economizar custos incorridos por outros tipos de Medicare e planos de seguro privado. HMOs são os menos caros mas mais restritivos. Você é limitado a uma rede específica de provedores e todo cuidado deve ser dirigido pelo seu provedor de cuidados primários. Embora mais caros, PPOs permitem maior flexibilidade para ver os provedores de sua escolha, porém você receberá os maiores descontos buscando cuidado de um provedor da rede. Medicare Advantage também oferece planos de não cuidado gerenciado mais caros.

Buscador de Planos Medicare (Medicare Plan Finder)

Os custos de cada Plano Medicare Advantage variam baseados na operadora, benefícios cobertos, tipo de plano, franquias e cosseguro. Se você não tem certeza por onde começar a encontrar e comparar planos de cuidado gerenciado Medicare disponíveis, o Medicare desenvolveu uma ferramenta para tornar este processo fácil. No site do Medicare (ver Recursos), use o "Medicare Plan Finder" e complete um breve questionário para encontrar planos disponíveis. Os resultados serão exibidos em formato de lista e você pode ver uma comparação dos custos estimados de cada plano incluindo prêmios, franquias, custos de medicamentos (se inserir os remédios que toma) e classificação do plano.

Períodos de Inscrição

Você tem a oportunidade de se inscrever em um Plano Medicare Advantage três meses antes e depois de completar 65 anos. Para fazer mudanças em qualquer outro momento, você deve seguir o cronograma de inscrição do Medicare. Entre 15 de novembro e 31 de dezembro de cada ano você pode se inscrever em um Plano Medicare Advantage. Apenas em circunstâncias raras, como se uma operadora cancelar seu Plano Medicare Advantage ou você se mudar da área de serviço do seu plano atual, você pode fazer uma mudança fora deste período. Mudanças feitas durante o período de inscrição são efetivas em 1º de janeiro do ano seguinte.

Recursos

O Medicare oferece uma variedade de recursos para ajudar indivíduos com suas escolhas de plano Medicare, incluindo opções de plano de cuidado gerenciado. O site do Medicare fornece ampla informação sobre suas opções. Além disso, você pode ligar para o Medicare no 800-633-4227 para falar com um representante do consumidor. Seu Programa Estadual de Assistência de Seguro Saúde (SHIP) também fornece assistência gratuita de seguro a indivíduos elegíveis.