Como os PPO Franquias Trabalho

? Franquias variar entre organizações prestadoras de serviços preferenciais ( EPP ), mas você geralmente pagam seus valores dedutíveis directamente para o seu médico assistente no momento em que receber o serviço . Sua saúde ou seguradora dental recebe reivindicações do seu fornecedor , indicando o quanto você pagou para sua franquia , e seu valor devido para esse ano é reduzido. PPO Basics

A PPO é um acordo contratual de três partidos que inclui a seguradora , fornecedores e membros. Seguradoras contrato com prestadores de serviços médicos que concordam em contratar honorários em troca de inclusão na rede da seguradora. Membros beneficiam de uma cobertura de saúde mais acessível , selecionando fornecedores em - rede.
Basics dedutíveis

Uma franquia é uma das despesas comuns fora do bolso de pessoas seguradas são espera-se que pagar. Outros são co- seguros e co-pagamentos. Franquias são valores que o segurado deve pagar antes que os benefícios são pagos. Alguns planos de seguro têm franquias gerais que se aplicam a todos os tipos de tratamento. Outros têm franquias que são aplicadas a certos tipos de cobertura. Por exemplo, alguns planos de seguro de anexar franquias de urgências hospitalares ou tratamentos cirúrgicos.
PPO Processo Franquia

franquias PPO muitas vezes são pagos no ponto de serviço. Um traço comum de seguro de PPO é que os membros em geral, não estão envolvidos no processo de reivindicações . Provedores de apresentar pedidos diretamente para a seguradora. Normalmente, quando uma consulta ou tratamento médico está programado , uma recepcionista ou gerente de faturamento com o provedor verifica o seu seguro para determinar as taxas de contrato e suas franquias , co- seguro e co-pagamentos. Se você dever uma franquia , você será informado disso e geralmente convidado a apresentar o pagamento no momento do serviço prestado .

Outros Insights

Se você tem um $ 250 em franquia procedimentos baseados em hospitais e as taxas totais são de US $ 4.000, sua franquia e qualquer co -seguro ou co-pagamentos são debitados ou faturado para você no ponto de serviço. O saldo restante é enviado para a seguradora para o pagamento. Você encontrou sua franquia para aquele ano. No ponto de sua renovação de cobertura anual , sua exigência franquia começa de novo.