Antes de 2009, a maioria dos inaladores nos Estados Unidos usava CFC, ou clorofluorcarbonos, como propelente. A venda de inaladores CFC nos Estados Unidos foi interrompida em 31 de dezembro de 2008. Novos inaladores substituíram CFC por HFA, ou hidrofluoroalcano. HFA é uma alternativa de propelente ambientalmente amigável para uso em inaladores e tem sido usado com segurança e aprovado pela FDA desde 1998. Inaladores HFA têm um conjunto diferente de complicações comparados aos seus predecessores baseados em CFC.
Inaladores HFA requerem limpeza para evitar que o medicamento se acumule no atuador e bloqueie o fluxo do spray. Se inaladores não forem limpos regular e corretamente, o inalador pode não pulverizar o medicamento. Limpe o inalador pelo menos uma vez por semana removendo o cartucho do atuador e retirando a tampa do bocal. Passe água morna pela parte superior do atuador por cerca de 30 segundos; passe água morna pelo bocal do atuador por mais 30 segundos. Sacuda o excesso de água do dispositivo e examine o bocal para garantir que todo acúmulo desapareceu. Se houver acúmulo restante, repita o processo. Caso contrário, deixe o atuador secar ao ar durante a noite antes de recolocar o cartucho. Cada tipo de inalador HFA vem com instruções de limpeza específicas da marca.
A força do spray do medicamento parece mais suave, mais como uma névoa fina, de um inalador HFA do que de um inalador CFC. No entanto, a força do spray do inalador não é o que entrega o medicamento aos pulmões. Segundo a FDA, respirar fundo a cada aplicação do inalador transporta o medicamento aos pulmões tão eficazmente quanto o spray mais potente de um inalador CFC.
Segundo a Agência de Proteção Ambiental (EPA), inaladores HFA são mais caros que inaladores CFC devido à falta de genéricos. Muitos fabricantes de inaladores HFA iniciaram, no entanto, programas de assistência ao paciente para ajudar a compensar o aumento nas despesas diretas. Candidatos a programas de assistência devem atender aos requisitos do fabricante. Requisitos comumente incluem falta de benefícios de seguro saúde para medicamentos prescritos, residência nos Estados Unidos e requisitos de nível de renda. Algumas farmácias e médicos também podem fornecer cupons para descontos em inaladores HFA.
Efeitos adversos associados a inaladores HFA incluem tontura, náusea, vômito, dor de cabeça, dor de garganta, inflamação do trato respiratório superior, infecções virais do sistema respiratório, nervosismo aumentado, batimento cardíaco acelerado, tosse e dor aumentada. Estes são efeitos colaterais do medicamento entregue pelo inalador.