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O que é Faturamento Médico Inflado

O sistema de saúde atual é um tema quente, e muitos pacientes lutam pela melhor cobertura, para encontrar um seguro ou simplesmente para arcar com os custos de uma consulta médica. Como as despesas dessas consultas já representam um fardo financeiro significativo, ir a essas consultas sem seguro pode deixar os pacientes enterrados em contas médicas. Some-se a isso uma fatura inflada ou fraudulenta e os doentes podem não conseguir pagar pelos cuidados de que precisam.

Identificação

O faturamento médico inflado é caracterizado por uma cobrança aumentada ou superior por quaisquer serviços médicos ou medicamentos do que o que é normal ou padrão. Isso às vezes pode ser atribuído a erro humano ou de computador, mas em alguns casos é um engano intencional por parte do hospital, médico, seguradora ou outro cobrador. Uma fatura inflada não é apenas injusta para o paciente, mas é ilegal se feita intencionalmente.

Significado

De acordo com os Serviços de Recuperação de Faturamento Médico, um estudo descobriu que mais de 90% das contas médicas continham erros que causavam cobranças infladas. Negativas do seguro do paciente para cobrir tais custos também se enquadram na categoria de faturamento médico inflado, porque o paciente fica responsável pelo pagamento dos encargos restantes. As seguradoras também são culpadas de produzir erros em seus sistemas de faturamento ou usar medidas enganosas para pagar menos do que o esperado.

Efeitos

Os pacientes são os mais afetados por práticas de faturamento injustas. Famílias já com orçamentos apertados podem incorrer em dívidas substanciais se seus filhos ou um membro da família adoece e precisa de cuidados intensivos, ou mesmo moderados. Os idosos também são frequentemente vítimas, tendo que escolher entre seus medicamentos ou ter dinheiro suficiente para comida ou aluguel. Contas médicas infladas têm grandes repercussões, especialmente em uma economia fragilizada.

Características

Algumas cobranças se enquadram na categoria de up-coding, que é o tipo mais comum de cobrança incorreta. Isso ocorre quando você é cobrado pelo preço de um medicamento ou serviço de marca ou mais caro, quando na verdade recebeu o genérico. Às vezes, um paciente é cobrado várias vezes pela mesma consulta, internação ou medicamento. Também há casos de cobranças por tempo de internação incorreto, preços de quarto inflados e tempo exagerado na sala de cirurgia.

Prevenção/Solução

O exame cuidadoso de suas contas é a melhor maneira de evitar ser cobrado a mais do que deveria. Se você suspeita que está sendo cobrado de forma fraudulenta ou por engano, entre em contato com um advogado ou um serviço de recuperação de faturamento médico para defender seu caso.