Medicare Physical Therapy & Regras Regulamentos

Medicare tem duas partes básicas : Parte A , que cobre os custos hospitalares de internação ; e Parte B, que paga por serviços médicos, suprimentos médicos, como cadeiras de rodas e serviços ambulatoriais . Parte A abrange serviços de fisioterapia prestados aos pacientes do hospital e unidade de cuidados imediatos ; Parte B cobre serviços de fisioterapia prestados em outros ambientes , como um consultório médico ou próprio lugar do fisioterapeuta do negócio. Empresas de seguros de saúde que contratam com Medicare determinar se os serviços do fisioterapeuta atender aos requisitos legais e regulamentares Medicare. Regulamentos Medicare Definindo fisioterapeutas

A definição Medicare usa para um fisioterapeuta qualificado ( PT) está no Título 42 (Saúde Pública) do Code of Federal Regulations (CFR ) , § 484. 4 e § 485,705 . A partir de janeiro de 2010, as regras do Medicare considerar um fisioterapeuta qualificado como um licenciado para a prática no estado onde ele pratica - se o estado licencia PTs , alguém que se formou a partir de um programa de educação fisioterapeuta credenciado pela Comissão de Credenciamento na Educação Fisioterapia ( CAPTE ), e um que tenha passado um exame de estado aprovado para o Estado onde ele está praticando. Antes de 2010 , a PT que se formou a partir de um programa escolar EUA credenciada pelo CAPTE não precisava fazer o exame de estado aprovado para faturar Medicare. Até 2008, outras organizações foram aceitas como acreditação , além de CAPTE . Medicare qualifica PTs que se formaram a partir de programas fora dos Estados Unidos , se o processo de acreditação escola estrangeira cumpre as normas da American Physical Therapy Association . Eles devem passar no exame ou nacional aprovados aprovados pelo Estado. Os fisioterapeutas formados fora os EUA antes de 2008 precisava frequentar as escolas de reuniões acreditação de organismos internacionais específicos.
Coberto Fisioterapia Serviços

A fisioterapia é um benefício coberto pela Seção 1861 da Lei da Segurança Social . Medicare paga apenas pelos serviços que são razoáveis e necessárias por Seção Social Security Act 1862 ( a) (1 ) (A). As disposições da lei são descritas no Programa Medicare e Integridade § manual 13.5.1 serviços como seguros, eficazes e não experimentais que são apropriados para as necessidades do paciente e com base na prática e experiência médica geralmente aceite . Os serviços devem ser autorizada por um médico, um assistente médico ou outro profissional qualificado. Os serviços devem ser necessárias para o paciente e não menos benéfico do que outros tratamentos disponíveis . Capítulo 15 do Manual de Política de Benefícios Medicare disponível em cms.gov fornece informações detalhadas sobre os serviços abrangidos por fisioterapeutas.
Regras para fisioterapeutas na prática privada

Medicare Política de Benefícios manual Capítulo 15 secção 230.4 e Título 42 CFR § 410,60 discutir as exigências do Medicare para fisioterapeutas independentes. Os terapeutas podem faturar Medicare diretamente se estiverem matriculados como praticante privado. Eles poderiam ser , uma empresa privada sem personalidade jurídica ou de parceria, ou parte de um grupo de médicos sem personalidade jurídica . Terapeutas independentes fornecer serviços em seu próprio escritório ou em casa do paciente. Terapeutas independentes que têm seu próprio Medicare Nacional Provider Identifier ( NPI ), por vezes também oferecem serviços no escritório do médico. Os serviços devem ser ordenados por um médico ou outro profissional autorizado , como assistente de um médico . O paciente deve estar sob os cuidados de um médico , mesmo que os serviços não são prestados no consultório do médico. O terapeuta deve documentar regularmente o progresso do paciente e as declarações do paciente. Serviços de vir ao abrigo da Parte B do Medicare.