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Humana Military: Administradora do Tricare (Saúde Militar dos EUA)

Perfil

Administradora terceirizada do Tricare (programa de saúde dos militares EUA). Atende >2,6 milhões de beneficiários (ativos, reserva, aposentados e famílias). Opera >80 centros de serviço e 53 hospitais/clínicas militares em 10 estados do Sudeste + Porto Rico. ~1.500 funcionários (2011).

Histórico

• 1993: fundada como subsidiária da Humana Inc., sede em Louisville, KY.
• 1995: parceria com Tricare (Regiões 3 - Sudeste e 4 - Golfo Sul).
• 2001: assumiu Regiões 2 (Mid-Atlantic) e 5 (Heartland) → 42% dos beneficiários Tricare. Administradora única do CHCBP.
• 2003: designada para nova Região Sul (área atual).

Parceiros (2011)

• ValueOptions: maior provedor de saúde comportamental dos EUA → todos os serviços de saúde mental e abuso de substâncias.
• PGBA LLC: subsidiária BlueCross/BlueShield SC → processamento de todos os reembolsos da Região Sul.

Missão e treinamento

• Missão: saúde de alta qualidade para militares.
• Integridade + ética + trabalho coeso.
• Treinamento anual obrigatório: integridade em compras, ética, compliance (web-based).
• Materiais impressos mensais/trimestrais reforçando missão.

Garantia de qualidade

• Auditorias internas: operacionais, compliance, vulnerabilidade.
• Auditorias externas: URAC (Utilization Review Accreditation Commission) e auditores independentes.

~1/3 dos funcionários são beneficiários Tricare (inclui CEO e diretores regionais).