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Leis de Saúde na Califórnia: Direitos do Paciente

Como a cobertura de saúde é frequentemente confusa, é necessário compreender as leis do estado e agências governamentais. Alinhada com leis do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA e a Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguros de Saúde de 1996 (HIPAA), a Califórnia estabeleceu leis sólidas para proteger seus cidadãos.

Cuidado Contínuo, Segundas Opiniões, Encaminhamentos e Informação

Geralmente, relação médico-paciente se estabelece no primeiro exame físico. Por lei da Califórnia, o paciente tem direito a receber cuidados de seu médico e ser encaminhado a outros provedores e especialistas quando necessário. Pode discutir tratamentos durante a consulta. Quando paciente ou médico vê necessidade de segunda opinião, a Califórnia permite esse direito. Se paciente requer segunda opinião ou cuidados de outro médico, a seguradora deve autorizar em até três dias.

Consentimento Informado

Antes do tratamento, paciente tem direito a discutir e compreender a condição e possíveis tratamentos. Tem direito a discutir riscos e benefícios do procedimento ou medicação. Pode inquirir sobre tratamentos alternativos. Se optar por recusar tratamento, tem esse direito sob as leis de saúde da Califórnia.

Prontuários Médicos e Confidencialidade

Devido às informações pessoais, prontuários devem permanecer altamente confidenciais. Apenas aqueles permitidos pelo paciente podem acessar suas informações. Se informações sensíveis forem divulgadas sem consentimento, paciente pode processar a parte culpada. Paciente sempre pode obter seus registros. Consultório deve fornecer prontuário completo em até 5 dias após solicitação por escrito.

Cuidados Médicos de Emergência

Independente de situação financeira ou de seguro, residente da Califórnia tem direito a atendimento em instalação com emergência. Condição é emergência se vida, partes do corpo ou funções corporais estão em risco. Quando estabilizado, pode escolher transferência para quarto. Se alta ou transferência, pessoal da emergência deve fornecer motivo por escrito.

Cobertura para Condições Pré-existentes

Seguradoras não podem negar cobertura a residente da Califórnia devido a estado de saúde, condições pré-existentes, informação genética ou deficiência. Paciente tem direito a seguro se teve 18 meses de cobertura contínua. Condições pré-existentes podem exigir espera de 6 a 12 meses; porém, se inscrito em plano após diagnóstico que qualifica para nova cobertura, parte ou toda a espera pode ser dispensada. Algumas circunstâncias não podem ser incluídas em cláusula de pré-existência, como gravidez ou cuidados com recém-nascido.