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Procedimentos de Enfermeira para PICC

Um PICC (cateter central de inserção periférica) é um tubo plástico flexível que é colocado no braço de um paciente para acesso intravenoso (IV). Ele tem um ou mais lúmens. Múltiplos lúmens permitem que fluidos como antibióticos, quimioterapia ou sangue sejam infundidos ao mesmo tempo. Um PICC pode ser deixado no lugar por períodos prolongados, de vários meses a um ano. Após a inserção do PICC, um enfermeiro confirma o posicionamento antes de acessá-lo.

Confirmação do PICC

Um médico ou enfermeiro IV treinado insere o PICC através de uma veia no braço do paciente. Ele é avançado até atingir uma veia acima do coração. Uma radiografia de tórax é solicitada para garantir que o PICC está no local correto, e o enfermeiro verifica o relatório do raio-X antes de usar a linha. Se o raio-X mostrar que o PICC não está na veia acima do coração, ele deve ser reposicionado.

Acesso ao PICC

Ao acessar o PICC, o enfermeiro limpa o lúmen com uma almofada de álcool. Ele então conecta uma seringa vazia ao lúmen, aspira suavemente 10 mL de sangue e descarta a seringa. Desperdiçar 10 mL de sangue previne a circulação de pequenos coágulos que podem ter se formado na ponta do PICC. O enfermeiro então irriga o lúmen com 10 mL de soro fisiológico para limpar sangue da linha antes de conectar o equipo de IV para que o paciente possa receber seu medicamento.

Coleta de Sangue

Ao usar o PICC para obter amostras de sangue, o enfermeiro limpa o lúmen com álcool e conecta uma seringa vazia para desperdiçar 10 mL de sangue. Ele então conecta outra seringa para coletar amostras de sangue que serão enviadas ao laboratório. Depois, o enfermeiro irriga o lúmen com 10 mL de soro fisiológico.

Irrigação e Heparinização dos PICCs

PICCs podem tornar-se ocluídos, dificultando que o paciente receba antibióticos e outras terapias IV conforme programado. Enfermeiros IV especialmente treinados desobstruem a linha instilando anticoagulantes e removendo-os após certo tempo. O enfermeiro da equipe previne coagulação irrigando lúmens do PICC com 10 mL de soro fisiológico após cada uso. Irrigações de rotina com heparina também são feitas em algumas instalações.

Troca de Tampas de Lúmen e Curativos do PICC

As tampas na extremidade do lúmen e o curativo do PICC devem ser trocados rotineiramente para prevenir infecção. Tampas de lúmen são trocadas mais frequentemente se contêm vestígios de sangue. Curativos do PICC cobrem o local de inserção e o protegem de bactérias, sujeira e outros contaminantes. São trocados de acordo com a política do hospital. No entanto, se o curativo estiver molhado ou se o adesivo ficar solto, o enfermeiro deve trocá-lo imediatamente.