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Entendendo a HIPAA: Quem e o que é Coberto pela Lei

Visão Geral da HIPAA

A Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA), de 1996, protege a confidencialidade das informações de saúde dos pacientes. Impõe obrigações às entidades cobertas (covered entities), que devem cumprir suas normas de privacidade e segurança.

Categorias de Entidades Cobertas

1. Provedores de Serviços de Saúde

Inclui qualquer pessoa ou organização que forneça, cobre ou seja paga por cuidados de saúde no curso normal dos negócios:

• Médicos, equipe de consultórios, assistentes de médico
• Enfermeiros, dentistas, quiropráticos
• Farmácias, farmacêuticos, técnicos de farmácia

2. Planos de Saúde

Entidades que pagam ou cobrem custos de cuidados médicos:

• Seguradoras de saúde
• HMOs (Health Maintenance Organizations)
• Planos corporativos de saúde
• Programas governamentais: Medicare, Medicaid

3. Clearinghouses de Saúde

Organizações que padronizam ou processam informações de saúde, como empresas de faturamento médico que convertem reclamações em formato padrão para envio às seguradoras.

Considerações Especiais

Processos Judiciais

Quando informações de pacientes são solicitadas por intimação, advogados, juízes e oficiais envolvidos também ficam sujeitos às normas HIPAA. Divulgar essas informações fora do tribunal viola a lei.

Direitos do Paciente

• Acessar seus registros
• Solicitar correções
• Saber com quem suas informações foram compartilhadas
• Solicitar restrições de uso (a entidade pode negar, exceto em emergências)