Enfermeiros práticos licenciados (LVN/LPN) prestam cuidado sob supervisão clínica de enfermeiro registrado (RN). Dependendo do escopo de prática estadual, podem realizar maioria das intervenções: injeções, coleta de sangue, administração de medicamentos, sinais vitais. Não podem fazer avaliações clínicas nem criar planos de cuidado e legalmente devem ser supervisionados por RNs. Por isso, raros ambientes hospitalares permitem LVNs como supervisores de unidade. Porém, existem certos cenários onde LVNs podem chefiar unidade ou equipe.
Oferecem nível de cuidado entre independência e asilo. Residentes têm quartos/apartamentos próprios com serviços de apoio. Muitos operadores permitem LVNs gerenciar unidades de enfermagem e cuidado. Chave legal: LVN pode gerenciar LVNs, auxiliares de enfermagem certificados (CNA) e cuidadores não licenciados, mas não pode dar direção clínica a RNs. Pode gerenciar RNs em sentido administrativo (escalas, responsabilização, questões salariais), mas deve deferir à direção clínica dos RNs.
Muitas usam LVNs como supervisores; alguns LVNs são donos/operadores. Legal. Como gestores: escalam equipe, interagem com clientes, supervisionam faturamento, supervisionam todos funcionários clínicos. Porém, regulamentos Medicare e leis estaduais exigem RN ou médico como supervisor clínico. LVN supervisor deve ter cuidado para não dar direção clínica.
Hospitais e seguradoras usam gestores de casos clínicos para revisar/upervisionar uso de benefícios de pacientes. Lado hospitalar: trabalham com enfermeiros, médicos, planejadores de alta para garantir benefícios completos. Advogam junto a seguradoras por aprovações. Lado seguradora: equilibram pagamento de serviços necessários com economia, revisando sinistros para evitar superutilização. Ambos querem RNs e LVNs licenciados. Como não há cuidado direto ao paciente, LVNs podem gerenciar unidades supervisionando RNs e LVNs sem conflito com estatutos de escopo de prática.