Como Escrever Ordem Verbal Segundo a Joint Commission

Contexto

The Joint Commission (antiga JCAHO) é organização privada que credencia hospitais em parceria com CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services). Não regula licenciamento, mas seus altos padrões a tornam referência. Tem diretrizes sobre como/quando ordens verbais de médicos devem ser dadas.

Passos para Ordem Verbal

1. Busque alternativa à ordem verbal. Diretrizes desencorajam ordens verbais. Se impossível obter ordem escrita presencialmente, tente fax ou e-mail. Ordens verbais geram erros e responsabilidade para todos.
2. Fale diretamente com o médico. Padrões preferem sem intermediários. Se médico dá ordem a enfermeiro para outro enfermeiro escrever, risco de erro fica muito alto.
3. Escreva a ordem e leia de volta ao médico para confirmação. Joint Commission enfatiza processo de confirmação.
4. Faça correções/adicionais ditadas pelo médico. Leia versão final para confirmação.
5. Insira ordem final no prontuário imediatamente. Inclua data e hora. Não use abreviações proibidas pela Joint Commission (lista de abreviações que causam erros).
6. Mostre ordem escrita ao enfermeiro chefe ou supervisor antes de executar. Garante revisão por segunda pessoa. Se supervisor tiver dúvidas, ligue para médico com supervisor na linha para verificar.