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Requisitos de EHR (Prontuário Eletrônico) sob a Lei de Recuperação Americana (ARRA)

Contexto

Sob a American Recovery and Reinvestment Act de 2009, o governo federal, via Departamento de Saúde e Serviços Humanos, estabeleceu programas de incentivo no Medicare e Medicaid para profissionais e hospitais elegíveis adotarem sistema EHR (Electronic Health Records) capaz de compartilhar informações de saúde eletronicamente. O programa define requisitos a serem implantados progressivamente a partir de 2010/2011, visando migração total do papel para eletrônico sem comprometer confidencialidade. Existem 40 certificações preliminares de EHR em três grandes áreas; total de 49 quando totalmente implementado.

Exemplo da Primeira Etapa

Inclui entrada de ordens computadorizada pelo provedor: registro, armazenamento, recuperação e modificação eletrônica de registros nas áreas de medicamentos, imagens laboratoriais e radiologia. Objetivo: manter lista atual de mais de 80% de todos os pacientes de primeira vez admitidos ou em observação no pronto-socorro.

Certificações Gerais de EHR

Incluem implementação em: verificação droga-droga, droga-alergia, formulação de drogas, lista de problemas atual, lista de medicações ativas, lista de alergias a medicações, registro de sinais vitais, status tabágico, resultados laboratoriais, listas gerais de pacientes, reconciliação de medicação, registros de imunização, registros de saúde pública, uso de recursos educacionais, controles de acesso, acesso prévio a pronto-socorro, logoff automático, log de auditoria, autenticação, criptografia geral e especializada na troca de informações de saúde. Contabilidade de divulgação é opcional.

Critérios Específicos para EHRs Completos (Incluindo Ambulatorial)

Exigem: entrada de ordens computadorizada, prescrição eletrônica, registro demográfico, lembretes clínicos ao paciente, suporte à decisão clínica, cópia eletrônica de informação de saúde, resumos clínicos oportunos, troca de informação clínica e resumo do prontuário, cálculo e envio de medidas de qualidade clínica.

EHRs Completos para Ambiente Hospitalar (Inpatient)

Exigem: entrada de ordens computadorizada, registro demográfico, suporte à decisão clínica, cópia eletrônica de informação de saúde, cópia eletrônica de instruções de alta, troca eletrônica de informação clínica e resumo do paciente, todos resultados laboratoriais reportáveis, ordens médicas antecipadas, cálculo e envio eletrônico de medidas de qualidade clínica.