Pode o Técnico de Enfermagem (LPN) Aplicar e Ler PPD (Prova Tuberculínica)?

Técnico de Enfermagem (LPN nos EUA / Técnico de Enfermagem no Brasil) atua sob supervisão de Enfermeiro (RN) ou Médico. PPD (Derivado Proteico Purificado / Tuberculina) é teste cutâneo para infecção latente por Mycobacterium tuberculosis. Aplicação e leitura são regidas por legislação estadual (EUA) / resoluções COFEN/Coren (Brasil) e protocolos institucionais.

Contexto EUA (LPN)

• Muitos estados e instituições permitem LPN treinado aplicar PPD sob ordem/supervisão direta de RN/Médico.
• Leitura/Interpretação varia:
  • Nova York: LPN treinado pode aplicar, ler, documentar — não avaliar/diagnosticar.
  • Carolina do Norte, Iowa: LPN treinado pode aplicar e avaliar/interpretar resultado.
• Requisitos adicionais: certificado de treinamento em PPD além da licença LPN, competência validada, protocolo escrito da instituição.

Contexto Brasil (Técnico de Enfermagem)

• Aplicação: Técnico de Enfermagem pode aplicar PPD (intradérmico) sob supervisão de Enfermeiro, conforme Resolução COFEN nº 358/2009 (atividades privativas do Enfermeiro vs. compartilhadas). A prescrição é do Médico/Enfermeiro.
• Leitura/Interpretação (48-72h): é atividade privativa do Enfermeiro (Res. COFEN 358/2009, Art. 8º, IV: "interpretar resultados de provas funcionais e testes cutâneos"). Técnico não deve dar laudo/conduta.
• Registro: Técnico registra a aplicação (lote, validade, local, horário, assinatura). Enfermeiro lê, interpreta, registra resultado (mm de induração), define conduta.
• Treinamento específico em PPD (técnica de Mantoux, leitura padronizada, falsos positivos/negativos, BCG) é recomendado para ambos.

Boas Práticas Universais

• Técnica de Mantoux: 0,1 ml (5 UI) PPD-S (RT23) ou 5 TU PPD intradérmico, face anterior do antebraço, bisel para cima, pápula 6-10 mm.
• Leitura em 48-72h: medir induração (não eritema) transversalmente ao eixo do braço, régua milimétrica.
• Corte: ≥ 5 mm (contato/alto risco), ≥ 10 mm (outros), ≥ 15 mm (baixo risco) — seguir diretrizes nacionais (Brasil: Manual de Controle da Tuberculose, MS).
• Controles de qualidade: lote, validade, armazenamento (2-8°C, protegido da luz), treinamento periódico.