casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Indústria da Saúde (Geral)

Diretrizes CPT para Codificação Ambulatorial

Visão Geral

Códigos CPT (Current Procedural Terminology) são sequências numéricas de cinco dígitos publicadas pela American Medical Association (AMA). Existem mais de 7.000 códigos que descrevem serviços cirúrgicos, médicos e diagnósticos, incluindo códigos ambulatoriais e hospitalares.

Categorias Ambulatoriais

• 10 categorias cobertas por códigos CPT ambulatoriais: sistema tegumentar (pele, cabelo, unhas); sistema musculoesquelético; sistema respiratório; sistemas cardiovascular/hemico/linfático; sistema digestivo; sistemas urinário e genital masculino; sistemas genitais femininos; sistema nervoso; sistemas ocular/auditivo; e serviços auxiliares (radiologia, oncologia, laboratório).

Medicare e CPT

• Desde 2000, o Medicare substituiu seu sistema de reembolso por taxa de serviço por um sistema de pagamento prospectivo ambulatorial. Isso exigiu que codificadores médicos não apenas reconhecessem o sistema CPT, mas também tivessem compreensão plena das definições e aplicações de certos códigos em conexão com informações do paciente.

Atualizações Anuais

• Atualizações das regras de codificação CPT são lançadas anualmente, com novos códigos, esclarecimentos e definições expandidas. Respondem a mudanças nas categorias. Exemplo: atualizações de 2010 para ObGyn (relatadas pela RN Melanie Witt) estabeleceram novos códigos para agrupamento de três procedimentos urodinâmicos comuns, pois a AMA considerava que eram supervalorizados quando codificados separadamente.