Menopausa e Risco de Trombose: Mudanças Hormonais, Fatores de Risco e Prevenção

Menopausa e Aumento do Risco Trombótico: O Que as Mulheres Devem Saber

Sim, a menopausa aumenta o risco de tromboembolismo venoso (TEV). A queda no estrogênio endógeno altera o equilíbrio hemostático, e comorbidades relacionadas à idade agravam o risco.

Mecanismos

• Queda do estrogênio: ↓ Antitrombina, ↓ Proteína S, ↑ Fibrinogênio, ↑ Fator VIII, ↓ Fibrinólise
• Deslocamento protrombótico: Estado hipercoagulável líquido
• Terapia Hormonal (TH): Estrogênio oral ↑ TEV 2–4×; Estrogênio transdérmico → mínimo/não aumento

Fatores de Risco Durante a Menopausa

• Idade: Incidência de TEV aumenta exponencialmente após 50
• Obesidade (IMC ≥30): 2–3× risco; tecido adiposo é protrombótico
• Tabagismo: Dano endotelial + hipercoagulabilidade
• Imobilidade/cirurgia: Grandes riscos transitórios
• Condições médicas: Câncer, insuficiência cardíaca, DII, síndrome nefrótica, síndrome antifosfolípide
• Genética: Fator V Leiden, Prothrombin G20210A, histórico familiar
• TH oral: Evitar em mulheres de alto risco; transdérmico preferido se TH indicada

Sintomas de TEF (TVP / EP)

• TVP: Inchaço unilateral da perna, dor, calor, eritema, veia em cordão
• EP: Dispneia súbita, dor torácica pleurítica, taquicardia, síncope, hemoptise

Prevenção e Ação

• Conheça seus fatores de risco; discuta com o clínico
• Se TH necessária: estrogênio transdérmico (adesivo/gel) + progesterona micronizada
• Mantenha peso saudável, pare de fumar, mantenha-se ativo
• Hidratação, meias de compressão para viagem/cirurgia
• Procure atendimento imediato para sintomas de TVP/EP

A menopausa é um amplificador de risco. Avaliação proativa e TH transdérmica (se usada) mitigam o risco trombótico.