Embora a concepção durante a menstruação seja incomum, pode acontecer devido a dois fatores biológicos principais:
Os espermatozoides podem sobreviver no trato reprodutivo feminino por até 5 dias. Se a relação ocorrer perto do fim do período e a ovulação seguir cedo (ex., dia 10–12 em um ciclo curto), espermatozoides viáveis podem ainda estar presentes.
A ovulação tipicamente ocorre ~14 dias antes do próximo período, mas ciclos mais curtos que 25 dias ou ciclos irregulares deslocam a janela fértil mais perto da menstruação.
O revestimento endometrial em descamação durante a menstruação é subótimo para implantação, reduzindo — mas não eliminando — a probabilidade.