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Terapia de Reposição de Testosterona em Mulheres: Benefícios, Riscos e Evidências

Contexto

A testosterona é produzida nos ovários e adrenais. Mulheres produzem ~10% da quantidade dos homens. O declínio relacionado à idade começa nos 30–40 anos. A terapia de reposição (TRT) visa restaurar níveis fisiológicos, mas não existem estudos de longo prazo de segurança em mulheres.

Hipogonadismo Feminino

Deficiência de testosterona. Causas: genética, desnutrição severa, tumores hipofisários/hipotalâmicos, radioterapia/quimioterapia, infeções (meningite, caxumba, sífilis).

Sintomas de Baixa Testosterona

• Fadiga, ganho de peso, libido reduzida.
• Dificuldade em perder peso, lentidão de reflexos.
• Queda de cabelo, ondas de calor, amenorreia.
• Na infância: baixa estatura, puberdade tardia.

Formas de Administração

• Pellets subcutâneos (abdômen): liberação lenta, 4–6 meses. Considerados melhores para mulheres.
• Gel tópico (coxas, abdômen, ombros): aplicação diária. Eficácia em mulheres ainda em estudo.
• Adesivo transdérmico (baixas doses): libera em 24h. Pode causar irritação cutânea.
• Comprimidos/injeções: não recomendados para mulheres (doses desenvolvidas para homens, risco hepático).

Benefícios Potenciais

• Aumento de força, massa magra, libido, energia, humor, memória.
• Possível proteção cardiovascular e óssea.
• Útil em mulheres histerectomizadas/ooforectomizadas e pós-menopausa com baixa libido (associada a TRH).

Riscos e Efeitos Adversos

• Alteração do perfil lipídico (↓ HDL).
• Aumento da viscosidade sanguínea.
• Acne severa, retenção hídrica, alopecia androgenética.
• Estudos sugerem risco ↑ de câncer de mama com estrogênio + testosterona.
• Via oral: hepatotoxicidade, elevação do colesterol.

Contraindicações e Monitoramento

• Gravidez/lactação: contraindicado.
• Histórico cardíaco, renal, hepático: evitar.
• Exames prévios: testosterona total (coletar 8–10h, ≥8 dias após menstruação), TSH, ferritina.
• Monitoramento: lipídios a cada 6 meses, função hepática anual.

Conclusão: A TRT feminina deve ser individualizada, com dose mínima eficaz e acompanhamento rigoroso. Discuta com endocrinologista/ginecologista experiente.