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Sinais de Infecção Pós-Aborto (Abortamento Espontâneo)

Contexto

Abortamento espontâneo ocorre em 10-20% das gestações conhecidas. Após a perda, o útero deve expelir todo o conteúdo e contrair-se. Infecção (endometrite/septicemia) é complicação grave, exigendo reconhecimento precoce.

Sinais de Alerta – Procure Atendimento Imediato

Sinal	Descrição	Significado
Sangramento anormal	>14 dias; >2 absorventes/hora por >2h; coágulos grandes (>moeda de 1 real); sangramento que aumenta após diminuir.	Retenção de produtos da concepção (RPC) + infecção / atonia uterina.
Febre	>38°C (100,4°F).	Infecção sistêmica (endometrite, sepse).
Calafrios / tremores	Sensação intensa de frio, prostração.	Sepse / bacteremia.
Corrimento vaginal fétido / purulento	Amarelado/esverdeado, odor forte ("podre"), associado a dor/prurido.	Infecção genital alta.
Dor pélvica/abdominal intensa	Progressiva, não aliviada por analgésicos comuns; defesa peritoneal.	Endometrite, peritonite, abscesso pélvico.
Taquirardia / hipotensão / confusão	Sinais de choque séptico.	Emergência médica – UTI.

Sangramento "Normal" Pós-Aborto

• 8-10 dias, decrescente: vermelho vivo → rosado → marrom → amarelado (lóquios).
• ~2 absorventes/dia nos primeiros dias, depois diminui.
• Cólicas leves a moderadas (uterinas), melhoram com AINEs (ibuprofeno).

Fatores de Risco para Infecção

• Abortamento incompleto (RPC confirmado por US).
• Manipulação uterina instrumental (curetagem, aspiração manual).
• Ruptura prematura de membranas prolongada.
• IST não tratadas (clamídia, gonorreia).
• Imunossupressão, diabetes descontrolado.

Conduta Médica

• Exame clínico + US transvaginal (espessura endometrial, RPC, líquido livre).
• Hemograma, PCR, hemoculturas (se febre), tipagem/screening sorológico.
• Antibioticoterapia empírica ampla (ex.: ceftriaxona + metronidazol + doxiciclina/azitromicina) EV/VO conforme gravidade.
• Evacuação uterina (aspiração manual ou curetagem) se RPC + instabilidade/sinais infecção.
• Anti-D (Rh negativo).

Redução de Risco Futuro

• Planejamento reprodutivo: ácido fólico 400 mcg 3 meses antes.
• Estilo de vida: peso saudável, não fumar, álcool zero na gestação, atividade física regular.
• Controle de doenças crônicas (tireoide, diabetes, SAF).
• Investigação de causa se ≥2 perdas consecutivas (cariótipo casal, trombofilia, anatomia uterina, endócrino).
• Apoio psicológico: luto perinatal é real; buscar grupos/terapia.