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Infecções Urinárias de Repetição: Causas, Tratamento e Prevenção Eficaz

Definição

≥3 ITUs/ano ou ≥2 em 6 meses. Cistite = infecção de bexiga; termo “infecção urinária” abrange todo trato.

Fisiologia da bexiga

Rins filtram sangue → urina → ureteres → bexiga (bolsa) → uretra → exterior. Urina estéril normalmente.

Causas de recorrência

• Retenção urinária (segurar xixi).
• Higiene inadequada (limpar trás-para-frente).
• Imunossupressão, diabetes, anomalias anatômicas, cálculo, cateterismo.
• Menopausa: atrofia uretral, perda de lactobacilos.

Tratamento

• Antibióticos dirigidos por urocultura (amoxicilina, nitrofurantoina, fosfomicina, cefalosporinas).
• Profilaxia contínua (baixa dose noite) ou pós-coital se gatilho sexual.
• Evite uso indiscriminado → resistência bacteriana.
• Alternativas: cranberry (PACs 36 mg/dia), D-manose, estrogênio vaginal tópico (pós-menopausa), vacina oral (Uro-Vaxom®).

Prevenção baseada em evidência

• Hidratação ≥2 L/dia.
• Urinar a cada 3–4 h e pós-sexo.
• Higiene perineal suave, algodão, sem perfumes.
• Tratar constipação e incontinência.
• Investigar causa anatômica/funcional se >3 episódios/ano.