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Como Aliviar Cólicas Menstruais: Estratégias Comprovadas

Entendendo a Cólica (Dismenorreia)

Contrações uterinas mediadas por prostaglandinas (PGF2α, PGE2) → isquemia temporária + sensibilização nervosa = dor. Primária (sem patologia) vs. Secundária (endometriose, adenomiose, miomas, DIU de cobre, DIP).

Abordagem em Degraus

1. AINEs — Primeira Linha (Ouro)

• Ibuprofeno 400–600 mg a cada 6–8h ou Naproxeno 500 mg a cada 12h (com alimento).
• Inicie 1–2 dias ANTES da menstruação (ou ao primeiro sinal) — bloqueia síntese de prostaglandinas antes do pico.
• Evite se: úlcera ativa, DII, insuficiência renal, AAS-alergia, anticoagulantes.

2. Anticoncepcional Hormonal Combinado (Pílula, Adesivo, Anel)

• Suprime ovulação → endometrio mais fino → menos prostaglandinas → reduz fluxo e dor em 50–90%.
• Regime contínuo/estendido (pular pausa) → amenorreia planejada = zero cólica.
• Requer avaliação médica (riscos tromboembólicos, contraindicações).

3. DIU Hormonal (Levonorgestrel 52 mg — Mirena/Kyleena)

• Efeito local potente → atrofia endometrial → redução drástica de fluxo e dor (até 90% amenorreia em 1 ano).
• Primeira linha para dismenorreia secundária (endometriose, adenomiose).

4. Calor Local

• Bolsa térmica / patch térmico adesivo (ThermaCare) 40°C × 8–12h.
• Evidência: equivalência a ibuprofeno 400 mg em alguns estudos.
• Banho quente, garrafa d'água.

5. Atividade Física Regular

• Aeróbico moderado 150 min/sem + força 2×/sem → melhora fluxo pélvico, endorfinas, reduz estresse.
• Yoga, alongamento pélvico, respiração diafragmática.

6. Suplementos com Alguma Evidência

• Magnésio (glicinato/bisglicinato) 300–400 mg/dia: relaxante muscular, pode reduzir prostaglandinas.
• Ômega-3 (EPA/DHA 1–2 g/dia): anti-inflamatório.
• Vitamina B1 (tiamina) 100 mg/dia + Vitamina E 200 UI/dia: alguns RCTs positivos.
• Zinco 30 mg/dia (iniciar 1 semana antes): inibe metabolismo de prostaglandinas.

7. TENS (Estimulação Elétrica Transcutânea)

Eletrodos na região suprapúbica/lombar. Não invasivo, seguro, pode reduzir dor aguda.

8. Quando Investigar Causa Secundária

• Dor progressiva, não aliviada por AINEs.
• Dor fora do período menstrual.
• Dispareunia profunda, dor ao evacuar/urinar, sangramento irregular.
• Infertilidade.
• → Ultrassom transvaginal / Ressonância pélvica / Videolaparoscopia (gold standard endometriose).

Resumo Prático

1. Comece AINEs antecipadamente + calor local.
2. Exercício regular + magnésio/ômega-3.
3. Se insuficiente → avalie anticoncepcional hormonal ou DIU hormonal com ginecologista.
4. Se dor atípica / progressiva → investigue endometriose/adenomiose.