Entendendo a Certificação de Hospice: Requisitos do 42 CFR 418.22

O 42 CFR 418.22 é a lei dos EUA que aborda requisitos de certificação médica para provedores de cuidados paliativos (hospice). A lei define o método e requisitos de registro para obtenção da certificação.

Método

Antes de enviar reclamação ao Medicaid/Medicare por serviços prestados, a agência de hospice deve obter certificação médica verificando que o prognóstico do paciente terminal é inferior a seis meses. Esta certificação deve vir acompanhada de documentação clínica de apoio.

Médico Qualificado e Registro

Nos primeiros 90 dias de cuidados paliativos, os médicos certificadores podem ser o médico assistente do paciente e o diretor médico da agência, após o qual o diretor médico pode fornecer certificação contínua. A agência deve documentar a certificação no prontuário do paciente.

Exceção à Certificação Escrita

A lei permite que a agência aceite certificação oral dentro de dois dias do período de elegibilidade do paciente para iniciar cuidados paliativos. No entanto, a certificação escrita é obrigatória para processamento de reclamações.