Meningite e Lesão Cerebral: Mecanismos de Danos Neurológicos

Meningite (infecção das meninges) causa danos cerebrais através de múltiplas vias:

1. Edema inflamatório: Citocinas (TNF, IL-1) → disrupção da barreira hematoencefálica → edema vasogênico → ↑ ICP → hérnia.
2. Complicações vasculares: Vascularite → isquemia/artéria infarto; trombose do seio venoso (especialmente relacionada à sinusite).
3. Invasão direta: Bactérias/fungos → cerebrite, formação de abscesso.
4. Hidrocefalia: Obstrutiva (compressão do aqueduto) ou comunicante (absorção de LCR prejudicada).
5. Embolia séptica: Trombos infectados → infartos metastáticos.
6. Mediadores neurotóxicos: Excito toxicidade, estresse oxidativo, apoptose.

Determinantes do Desfecho

• Virulência do patógeno (S. pneumoniae > N. meningitidis > H. influenzae).
• Tempo para antibióticos (cada hora de atraso ↑ mortalidade).
• Dexametasona adjuvante (pneumocócica) ↓ perda auditiva, sequelas neurológicas.
• Fatores do hospedeiro (idade, imunocompetência, comorbidades).

Reconhecimento precoce (febre, dor de cabeça, rigidez de nuca, alteração do estado mental) e antibióticos empíricos salvam vidas e cérebros.