Atraso Menstrual Após Teste Fraco Positivo e Negativo: Diagnóstico Diferencial Abrangente

Explicações Possíveis

1. Perda gestacional precoce (gravidez química): hCG baixo inicialmente detectado, depois perda espontânea → testes negativos subsequentes.
2. Distúrbios hormonais: SOP (oligo-ovulação), disfunção tireoidiana (hipo/hiper), hiperprolactinemia.
3. Estresse: supressão hipotalâmica → anovulação.
4. Medicamentos: anticoncepcionais orais, antipsicóticos, antidepressivos, quimioterapia, glicocorticoides.
5. Perimenopausa: ciclos irregulares no final dos 40/início dos 50.
6. Gravidez ectópica: hCG de baixa elevação; risco de ruptura → emergência.
7. Extremos de peso: baixo IMC (amenorreia hipotalâmica) ou obesidade (resistência à insulina).
8. Outros: tumor hipofisário, insuficiência ovariana, síndrome de Asherman.

Investigação Recomendada

• β-hCG sérico quantitativo (repetir em 48 h).
• TSH, prolactina, FSH/LH, estradiol, testosterona.
• Ultrassom pélvico (morfologia ovariana, espessamento endometrial).
• Revisão de medicamentos, estresse e histórico de peso.

Quando Agir com Urgência

Dor abdominal + hCG positivo/baixo → excluir gravidez ectópica. Sangramento intenso, síncope, dor na ponta do ombro → serviço de emergência.