Complicações da Doença de Graves: Crise Tireotóxica e Risco de Mortalidade

Doença de Graves (hipertireoidismo autoimune) é geralmente manejável com drogas antitireoidianas, radioiodo ou cirurgia. No entanto, crise tireotóxica (crisis tireotóxica) é uma exacerbação potencialmente fatal.

Crise Tireotóxica

• Gatilhos: Infecção, cirurgia, trauma, cetoacidose diabética, AVC, carga de iodo, não adesão.
• Diagnóstico (Pontuação de Burch-Wartofsky): Febre >40°C, taquicardia >140, agitação/delírio do SNC, disfunção GI/hepática, histórico de precipitante.
• Mortalidade: 10–30% mesmo com cuidados de UTI; progressão rápida para falência multiorgânica.
• Tratamento: PTU/metimazol em dose alta + iodo (1h depois) + betabloqueadores + glicocorticoides + cuidados de suporte + tratar o gatilho.

Outros Riscos

Fibrilação atrial → AVC; osteoporose; oftalmopatia de Graves (perda de visão); dermopatia; agranulocitose (efeito colateral do medicamento).

Monitoramento próximo, adesão e atendimento rápido para febre/taquicardia/mudanças no estado mental previnem resultados fatais.