Lagrimeo Excessivo (Epiphora): Causas, Avaliação e Manejo

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Lagrimeo Excessivo (Epiphora): Causas, Avaliação e Manejo

Epiphora — transbordamento lacrimal — resulta de desequilíbrio entre produção e drenagem de lágrimas. É um sintoma, não um diagnóstico, com categorias mecânicas distintas.

Causas por Mecanismo

Mecanismo	Causas
Superprodução (reflexo)	Olho seco (paradoxal), blefarite, doença da superfície ocular, alergia, corpo estranho, abrasão de córnea, triciase, entropion
Obstrução da drenagem	Estenose pontual, obstrução canalicular, obstrução do ducto nasolacrimal (NLDO), dacriocistite, trauma, tumores, medicamentos (docetaxel)
Falha da bomba	Paralisia do nervo facial (orbicular do olho), ectropion, síndrome da pálpebra flácida

Trabalho Diagnóstico

História: lateralidade, tempo, gatilhos, sintomas oculares, problemas sinusais/nasais.
Exame: altura do menisco lacrimal, posição/tamanho dos pontos lacrimais, expressividade, lâmpada de fenda (TBUT, coloração), endoscopia nasal.
Teste de desaparecimento do corante (fluoresceína).
Irrigação/sondagem (consultório ou centro cirúrgico).
Dacriocistografia / TC / RM se massa suspeita.

Tratamento por Etiologia

Olho seco: Lágrimas artificiais, ciclosporina, lifitegrast, tampões punctais.
Blefarite: Higiene palpebral, compressas quentes, azitromicina/doxiciclina.
NLDO: Sondagem ± intubação (lactentes); DCR (dacriocistorrinostomia) para adultos.
Estenose punctual: Plastia punctual com corte.
Ectropion/entropion: Reparo cirúrgico.
Paralisia facial: Tarsorrafia, peso de ouro, toxina botulínica no antagonista.

Encaminhamento para oftalmologia ou oculoplástica para epiphora persistente.