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Apneia do Sono em Crianças: Tipos, Sintomas e Tratamento

O Que é

Pausas respiratórias >20 segundos durante o sono, causando respiração irregular. Afeta 2-5% das crianças (Hospital Infantil de Boston). Tratamento precoce previne complicações graves.

Tipos de Apneia

1. Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) — Mais Comum

Causa: hipertrofia de amígdalas e adenoides obstruem via aérea.

Fatores de risco: síndrome de Down, hipotonia, obesidade, craniofacial.

2. Apneia Central do Sono — Rara

Falha do cérebro em regular a respiração. Pode ocorrer também acordado.

3. Apneia Mista

Combinação das duas anteriores.

Sintomas Noturnos (AOS)

• Ronco alto e persistente (sinal #1)
• Pausas na respiração observadas
• Engasgos/sufocos noturnos
• Sono agitado, posições estranhas (hiperextensão do pescoço)
• Sudorese noturna excessiva

Sintomas Diurnos (AOS)

• Sonolência excessiva, cochilos na escola
• Irritabilidade, dificuldade de concentração
• Frequente diagnóstico errado como TDAH
• Cefaleia matinal, boca seca ao acordar

Sintomas da Apneia Central

• Despertares frequentes por falta de ar
• Pausas respiratórias observadas
• Sonolência diurna, dificuldade de concentração
• Pode ocorrer também na vigília

Tratamento

Apneia Obstrutiva

• Adenoidectomia + amigdalectomia: resolve ~85% dos casos
• CPAP (pressão positiva contínua): máscara nasal com fluxo de ar contínuo
• Ortopedia funcional dos maxilares (expansão palatina) em selecionados
• Controle de peso se obesidade associada

Apneia Central

• Oxigenoterapia noturna
• CPAP/BiPAP
• Medicação estimulante respiratória (ex.: acetazolamida) em casos específicos

Complicações se Não Tratada

• Hipertensão arterial sistêmica e pulmonar
• Cardiopatia, risco de AVC
• Atraso de desenvolvimento neurocognitivo
• Retardo de crescimento (baixa secreção de GH durante sono fragmentado)
• Insuficiência cardíaca direita (cor pulmonale)