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Deformidades do Tórax em Crianças: Pectus Excavatum e Pectus Carinatum

Definição

Crescimento anormal de cartilagem/osso na parede torácica anterior. Dois tipos:

• Pectus Excavatum (Tórax em Funil): Depressão no esterno.
• Pectus Carinatum (Tórax em Quilha/Pombo): Protrusão do esterno.

Causas

Incertas (Hospital Infantil Boston). Recorrência familiar sugere genética.

Sintomas

Pectus Excavatum

• Lactentes: Depressão torácica (assimétrica, funda/estreita ou ampla/rasa), resfriados persistentes → pneumonia, dificuldade respiratória.
• Crianças maiores: Dor torácica, dispneia ao esforço, infecções respiratórias frequentes, ausência da curva dorsal, tórax largo/fino, ombros caídos, escoliose.

Pectus Carinatum

Dor intermitente e sensibilidade na cartilagem proeminente, dificuldade em exercícios/brincadeiras.

Diagnóstico

• Observação da respiração (inspiração/expiração/repouso).
• Raio-X: profundidade ântero-posterior (curta = excavatum, longa = carinatum).
• Coração: pode estar deslocado/esquerda e alargado.
• Teste de capacidade pulmonar (pulmões assimétricos).

Tratamento

• Excavatum moderado/grave: Cirurgia 5-10 anos (nunca <2 anos). Melhor resultado antes da adolescência. Sucesso 90-95%.
• Carinatum moderado/grave: Cirurgia para restaurar contorno. Perspectiva excelente.

Considerações

• Excavatum: 1 em 300 crianças.
• Carinatum: ~1/3 dos casos de excavatum.
• Carinatum mais comum em meninos (3:1).