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Como Identificar Alergia Alimentar em Crianças: Sintomas, Testes e Dieta de Exclusão

O que é alergia alimentar?

Reação imunológica mediada por IgE (imediata) ou não-IgE (tardia) a proteínas alimentares. Diferente de intolerância (ex.: lactose — enzimática, não imunológica).

Sinais de alerta (pode ser alergia)

• Cutâneos: urticária, angioedema (lábios/olhos), eczema piora.
• Gastrointestinais: vômito, diarreia, dor abdominal, sangue nas fezes (alergia ao leite de vaca não-IgE).
• Respiratórios: rinorreia, espirros, tosse, chiado, estridor (laringe).
• Cardiovasculares: palidez, hipotensão, desmaio (anafilaxia).
• Comportamentais: irritabilidade, recusa alimentar, alteração do sono (especialmente lactentes).

Alimentos mais alergênicos (Big 8 + 1)

• Leite de vaca, ovo, amendoim, nozes/castanhas, trigo, soja, peixe, crustáceos, gergelim.

Abordagem diagnóstica

1. Diário alimentar + sintomas (7–14 dias) — padrão-ouro inicial.
2. Teste cutâneo (prick test) com extratos padronizados — sensibilidade ~90%, especificidade ~50% (falsos positivos).
3. IgE específica sérica (ImmunoCAP) — similar ao prick, útil se dermatite extensa ou uso de antialérgico.
4. Prova de exposição oral (oral food challenge) — padrão-ouro diagnóstico, feito em ambiente hospitalar com suporte de emergência.

Dieta de exclusão (se testes inconclusivos ou não-IgE)

1. Exclua todos suspeitos por 2–4 semanas (ou até resolução sintomas).
2. Reintroduza um por vez: pequena quantidade dia 1, dobre dia 2, porção normal dia 3.
3. Aguarde 48–72h antes do próximo alimento.
4. Se sintomas retornarem → confirmado alérgeno. Pare e converse com alergista.
5. Repita até testar todos.

Manejo após diagnóstico

• Evitação estrita do alérgeno confirmado.
• Leitura de rótulos (ALERGÊNICOS em negrito — lei brasileira).
• Plano de ação para anafilaxia: autoinjetor de adrenalina (se prescrito), antialérgico, corticoide.
• Reavaliação periódica (muitas alergias — leite, ovo, trigo, soja — resolvem na infância).
• Suplementação nutricional se dieta restritiva (cálcio, vitamina D, ferro, zinco).

Quando ir à emergência

• Dificuldade respiratória, edema de glote, hipotensão, confusão — anafilaxia. Adrenalina IM (coxa) IMEDIATAMENTE + SAMU 192.