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Gota em Crianças: Causas, Sintomas e Tratamento

O que é gota?

Doença inflamatória articular causada por depósito de cristais de urato monossódico (ácido úrico elevado). Rara na infância, mas incidência vem aumentando associada a obesidade, dieta rica em frutose e fatores genéticos.

Fatores de risco

• Histórico familiar de gota ou doença renal.
• Obesidade e síndrome metabólica.
• Dieta rica em purinas (carnes vermelhas, vísceras, frutos do mar) e frutose (refrigerantes, sucos industrializados).
• Desidratação crônica.
• Medicamentos: diuréticos tiazídicos, ciclosporina.
• Doenças renais, leucemia, síndrome de Lesch-Nyhan (genética rara).

Sintomas típicos

• Início súbito, frequentemente à noite.
• Dor intensa, vermelhidão, calor e inchaço em uma articulação (hálux — "bunionite" — joelho, tornozelo, punho, cotovelo).
• Febre baixa pode acompanhar.
• Crises recorrentes se não tratada.

Diagnóstico

• Histórico + exame físico.
• Ácido úrico sérico (pode estar normal durante crise aguda).
• Punção articular: líquido sinovial com cristais birefringentes negativos (padrão-ouro).
• Ultrassom/dual-energy CT: sinal de "duplo contorno" e tofos.

Tratamento da crise aguda

• AINEs: ibuprofeno 10 mg/kg/dose 6/6h ou naproxeno (dose pediátrica).
• Colchicina (dose baixa, off-label, se AINE contraindicado).
• Corticoide intra-articular ou oral (prednisona 1–2 mg/kg/dia por 3–5 dias) em poliartrite ou contraindicação a AINE.
• Repouso da articulação, compressas frias, hidratação abundante.

Prevenção de novas crises (tratamento crônico)

• Mudança de dieta: reduzir purinas, eliminar bebidas açucaradas, aumentar água (1,5–2 L/dia).
• Perda de peso se obeso.
• Hipouricemiantes (alopurinol, febuxostato) — indicados se: tofos, nefrolitíase, crises frequentes (≥2/ano), doença renal. Iniciar após resolução da crise aguda, com profilaxia de colchicina nos primeiros meses.
• Monitoramento: ácido úrico alvo <5–6 mg/dL; função renal; LFTs.

Encaminhamento

Reumatologista pediátrico ou nefrologista para manejo a longo prazo.