casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde da Família | Saúde Infantil

Medicação para Dor no Pós-Operatório Pediátrico: Tipos, Vias e Controle

Princípio Fundamental

Crianças precisam analgesia pós-cirúrgica como adultos. Doses baseadas em: idade, peso, extensão cirúrgica. Administração domiciliar = conforme prescrição médica exata.

Tipos de Analgésicos Utilizados

• Opioides (narcóticos): Intra + pós-op imediato (morfina, fentanil, oxicodona, hidromorfona).
• Não-opioides: Paracetamol, Ibuprofeno, Dipirona (base multimodal).
• UTI Pediátrica: Sedativos + analgésicos (infusão contínua).

Vias de Administração (Adaptadas à Idade)

• Líquidos (xarope/gotas): Lactentes, pré-escolares.
• Comprimidos/cápsulas: Escolares, adolescentes.
• Supositórios: Se vômito pós-op (via retal confiável).
• Endovenosa (EV): Fluxo contínuo (PCA - analgesia controlada pelo paciente).

Opioides em Crianças: Mito vs. Realidade

• Adultos: risco dependência alto.
• Crianças: dependência a opioides para dor aguda pós-op é MUITO RARA.
• Subtratamento da dor = pior: hiperalgesia, estresse, recuperação lenta, dor crônica.

Analgesia Controlada pelo Paciente (PCA) — A Partir de 7 Anos

• Bomba EV programada: criança aperta botão → dose programada.
• Travas de segurança: dose máxima/hora, intervalo mínimo (lockout).
• Risco overdose = ZERO (máquina impede).
• Empodera criança, melhora controle dor, satisfação.

Anestesia/Analgesia Epidural

• Cateter epidural → medicação no sítio da dor (local + raiz nervosa).
• Geralmente ≤ 5 dias (risco infecção, hematoma, falha cateter).
• Comum: cirurgias abdominais, torácicas, ortopédicas maiores, membros inferiores.

Efeitos Colaterais Comuns (Hospital Cirurgia Especializada)

• Náusea, vômito
• Prurido (coceira - opioides)
• Sedação excessiva
• Retenção urinária
• Constipação (opioides)
• Depressão respiratória (raro com monitoramento/PCA)

Ajustes de dose/rota/medicação coadjuvante (antiemético, laxante, antihistamínico) minimizam efeitos.

Alta Hospitalar: Orientações para Pais

• Receita clara: droga, dose, intervalo, duração, via.
• Escala de dor validada para idade (FLACC < 3 anos, Faces/Wong-Baker ≥ 3 anos, Numérica ≥ 7 anos).
• "Dor não é normal de aguentar" — medique no horário, não espere gritar.
• Sinais de alarme: dor não controlada, vômito incoercível, sonolência excessiva, dificuldade respirar, não urina > 8-12h.
• Retorno agendado / contato equipe para dúvidas.