Dificuldades de linguagem expressiva e receptiva ocorrem em 3 a 5% das crianças. A expressiva envolve dificuldade de expressar pensamentos e sentimentos na forma escrita ou falada; a receptiva envolve dificuldade de compreender a linguagem. Podem ocorrer isoladas, mas frequentemente associadas a outras condições: deficiência auditiva, distúrbios por danos neurológicos, exposição pré-natal a drogas/álcool, fenda palatina. Ambientes extremamente empobrecidos também causam dificuldades de linguagem. Crianças com transtornos de linguagem são encaminhadas a fonoaudiólogos. No entanto, cuidadores e outros profissionais podem usar estratégias semelhantes para melhorar habilidades linguísticas.
Abordagem dirigida pelo clínico/pais: Apresente à criança itens para os quais ela não tem vocabulário e nomeie-os. A avaliação fonoaudiológica revelará essas áreas de fraqueza. Ex.: vocabulário limitado para objetos domésticos. Apresente uma casinha de boneca com eletrodomésticos, roupas, louças, móveis. Diga o nome de cada item, descreva aparência e função. Evite pedir que a criança nomeie os itens, mas elogie se o fizer espontaneamente. Também pode usar objetos reais da casa.
Abordagem dirigida pela criança: Apresente itens para os quais a criança não tem vocabulário e deixe-a brincar com eles. Enquanto brinca, descreva o que ela faz e os itens que usa. Isso permite que a criança direcione a atividade e o adulto modele o vocabulário apropriado. Elogie o uso espontâneo de linguagem correta.
Leia ou cante um livro ou canção familiar. Quando a criança já decorou a história ou canção (está muito familiarizada), comece a alterá-la. Use as limitações linguísticas da criança como guia para as mudanças. Peça à criança para ajudar a ler a história usando opostos, mudando o tempo para presente ou trocando personagens de meninos para meninas (mudando pronomes). Ex.: recite "Chapeuzinho Vermelho" no presente ou cante "Se Você Está Feliz" usando opostos como "Se Você Está Bravo".
Altere a rotina diária da criança como se estivesse cometendo um erro. Permita que a criança avise do erro e como corrigi-lo. Ex.: se a criança está se preparando para dormir, tire a roupa de brincar e sapatos e comece a pentear o cabelo ou coloque o jantar na mesa sem bebida. Mude histórias e canções como "Chapeuzinho Azul" e espere a criança apontar o erro e sugerir correções.