Avaliando Circulação Infantil Após Respirações de Resgate: Sinais Clínicos PALS

Após entregar respirações de resgate a um bebê inconsciente, avalie retorno de circulação espontânea (ROSC) usando estes sinais:

Indicadores Primários de Circulação

1. Pulso central: Braquial ou femoral (não carotídeo em bebês—anatomia do pescoço o torna pouco confiável). Palpe por ≥5 seg, ≤10 seg.
2. Frequência cardíaca: ≥100 bpm indica circulação efetiva; <60 bpm com má perfusão → inicie RCP.
3. Cor da pele: Membranas mucosas rosadas, leitos ungueais, tronco = perfusão adequada. Palidez/marbling/cianose = má.
4. Reenchimento capilar: <2 segundos (central: testa/esterno).
5. Respiração espontânea: Regular, volume corrente adequado.
6. Consciência: Movimento, tosse, choro, abertura dos olhos.

Avaliação Integrada (Algoritmo PALS)

• Se FC ≥100 + sinais de perfusão → monitore, suporte via aérea/respiração.
• Se FC 60–99 + má perfusão → continue respirações de resgate, reavalie.
• Se FC <60 + má perfusão → inicie compressões torácicas (razão 15:2 para RCP infantil de 2 resgatadores).

Nuances Críticas

• Palpação de pulso em bebês é pouco confiável; priorize FC via monitor cardíaco/eletrodos de ECG se disponível.
• A cor melhora antes do pulso se tornar palpável.
• Não adie compressões para verificações de pulso prolongadas.

Estes sinais são avaliados simultaneamente, não sequencialmente. Em dúvida, comprima.