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Alergia alimentar em bebês: sintomas, gravidade e conduta

Alimentos mais alergênicos (top 8–9)

• Leite de vaca, ovo, amendoim, castanhas/nozes, trigo, soja, peixe, crustáceos, gergelim

Sintomas por sistema (início: minutos a 2h para IgE; horas a dias para não-IgE)

Pele (mais comum)

• Urticária (vergões avermelhados, coçam, migram), angioedema (inchaço lábios/olhos), eczema agravado

Digestivo

• Vômitos, diarreia, dor abdominal (choro, pernas encolhidas), sangue nas fezes (proctocolite alérgica — não-IgE, leite/soja)

Respiratório

• Tosse, chiado, estridor, dificuldade respiratória

Cardiovascular (anafilaxia)

• Palidez, sudorese, taquicardia, hipotensão, desmaio, sensação de "morte iminente"

Anafilaxia — EMERGÊNCIA MÉDICA

• 2+ sistemas envolvidos (ex: pele + respiração; ou pele + GI + CV)
• Adrenalina IM (coxa anterolateral) IMEDIATA — dose por peso
• Chame SAMU (192) — mesmo se melhorar, biphasic reaction possível (recorrência em 4–8h)
• Autoinjetor de adrenalina prescrito para risco conhecido

Conduta prática para pais

1. Introduza alergênicos um a um, em casa, de dia, quantidade pequena → observe 2h
2. Mantenha diário alimentar + fotográfico de reações
3. Suspeita → pediatra → alergista → testes (prick, IgE específica, prova oral supervisionada)
4. Exclusão só do confirmado — dieta restrita desnecessária prejudica nutrição e tolerância
5. Reintrodução programada (maioria supera leite/ovo/trigo/soja até 3–5 anos; amendoim/castanhas/peixe/crustáceos mais persistentes)

Mito: "evitar alergênicos na gestação/amamentação previne alergia" — falso. Exposição precoce (4–6 meses) induz tolerância.