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Efeitos da Hepatite C no Feto e Recém-Nascido: Transmissão, Amamentação e Tratamento

Infecção e doença hepática

Hepatite C (HCV) = infecção hepática crônica mais comum nos EUA (OSHA). Transmissão: drogas injetáveis, transfusão não rastreada (raro), sexo com troca de sangue. 1 em 4 filhos de mães HCV+ adquire infecção.

Recém-infectados assintomáticos. HCV RNA detectável no sangue em 1-3 semanas. Carga viral = quantificação do RNA. Anticorpo anti-HCV detectável em 8-9 semanas (97% dos pacientes). 60-85% tornam-se crônicos; destes, 60-70% com hepatite ativa.

Gravidez e HCV

Não há como evitar transmissão vertical. Triagem sorológica em gestantes de risco (drogas IV). Antivirais podem reduzir chance de infecção fetal. Testar bebê ao nascer. Cesárea não é indicada rotineiramente para HCV+.

Efeito no feto/recém-nascido

Taxa de transmissão isolada: 0-18% (Hepatitis Central). Coinfeção HIV ↑ carga viral ↑ risco transmissão. Terapia antiviral não provou prevenir transmissão. Evitar trabalho de parto prolongado após ruptura de membranas reduz risco.

No útero: sem dados sobre momento/efeitos da transmissão. Bebê recebe anticorpos maternos (persistem até 15 meses). Teste HCV RNA aos 2-6 meses se diagnóstico precoce necessário; anti-HCV aos 15 meses se pode esperar. Maioria dos bebês HCV+ assintomáticos.

Amamentação

Mães HCV+ não precisam evitar amamentar (sem evidência de transmissão pelo leite). Exceção: mamilos fissurados/sangrando (vírus passa pelo sangue).

Tratamento de crianças com HCV

Sociedade Canadense de Pediatria: 1 em 4 cura espontaneamente. Demais tornam-se portadores crônicos (vírus no fígado). Maioria saudável, mas precisa acompanhamento laboratorial regular. Sintomáticos → antivirais para evitar cirrose/carcinoma hepatocelular.