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Alergias em bebês: tipos, sinais, diagnóstico e prevenção

Classificação dos alérgenos

• Alimentares (top 9): leite, ovo, amendoim, castanhas/nozes, trigo, soja, peixe, crustáceos, gergelim
• Inalantes: ácaros, pólen, pelos/epitélio de animais, mofo
• Ambientais/contato: detergentes, amaciantes, sabonetes, fragrâncias, látex, metais (níquel)
• Medicamentos: antibióticos (beta-lactâmicos), AINEs, vacinas (raro)
• Picadas de insetos: abelha, vespa, formiga

Manifestações no bebê

Pele

• Urticária (vergões migratórios, pruriginosos), angioedema (olhos/lábios)
• Dermatite atópica (eczema) — crônica, secura, coceira, dobras
• Dermatite de contato — localizada, bem delimitada

Respiratório

• Rinite alérgica: espirros, coriza clara, coceira nasal, olhos lacrimejantes
• Asma/sibilância: chiado, tosse noturna, esforço respiratório

Digestivo

• Vômitos, diarreia, dor abdominal, sangue nas fezes (proctocolite — leite/soja)
• Recusa alimentar, falha de crescimento

Sistêmica (anafilaxia)

• Início rápido (minutos): pele + respiração + GI + cardiovascular
• Adrenalina IM imediata + SAMU

Diagnóstico

• História clínica detalhada (diário alimentar/sintomas)
• Prick test / IgE específica (sangue) — sensibilização ≠ alergia clínica
• Prova de eliminação + provocação oral supervisionada (padrão-ouro)
• Patch test (dermatite de contato)

Prevenção baseada em evidência (EAACI/SBP/WAO)

• Amamentação exclusiva 6m + complementar até 2+ anos
• Introdução precoce (4–6m) de alergênicos (ovo, amendoim) — reduz risco
• Não restrinja dieta materna na gestação/amamentação (salvo alergia materna)
• Evite fumaça de tabaco, poluição, umidade/mofo
• Probióticos (L. rhamnosus GG) na gestação/lactação — evidência moderada para eczema

Quando encaminhar para alergista

• Anafilaxia ou reação sistêmica
• Múltiplas alergias alimentares suspeitas
• Eczema moderado-grave não controlado
• Asma de difícil controle
• Dúvida diagnóstica / necessidade de prova oral