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Refluxo em recém-nascidos: sintomas, tratamento e dicas práticas

O que é refluxo gastroesofágico (RGE) fisiológico

Imaturidade do esfíncter esofágico inferior + estômago pequeno + dieta líquida + posição horizontal = regurgitação esforçada ("golfada"). Comum, benigno, pico 2–4 meses, resolve ~12–18m. Não é doença se bebê ganha peso bem e não sofre.

Quando é DRGE (doença) — procure pediatra

• Choro intenso / inconsolável durante/após mamadas (dor — esofagite)
• Recusa alimentar, arqueamento das costas (postura de Sandifer)
• Vômitos em jato, frequentes, volume grande
• Ganho de peso insuficiente
• Sintomas respiratórios: tosse crônica, chiado, pneumonia de repetição, apneia
• Irritabilidade persistente, sono fragmentado

Medidas não farmacológicas (1ª linha)

• Posição vertical 20–30 min após mamada (colo, sling, cadeirinha — não deite logo)
• Elevação da cabeceira do berço 30° (bloco sob os pés da cabeceira — não travesseiro solto)
• Mamadas menores, mais frequentes (evita distensão gástrica)
• Arrotar bem (posição vertical, leves tapinhas nas costas)
• Se fórmula: espessante (AR — anti-refluxo) ou fórmula extensamente hidrolisada se suspeita APLV
• Enfaixamento (swaddle) + ruído branco + balanço suave (acolhimento sensorial)

Tratamento farmacológico (se falha conduta conservadora)

• Inibidor de bomba de prótons (IBP) — omeprazol, esomeprazol: pediátrico, dose por peso, 4–8 semanas. Não use antiácidos (hidróxido de alumínio/magnésio) rotineiramente — risco alumínio, constipação, mascaram sintomas.
• Procinéticos (domperidona) — uso restrito, risco cardíaco (ver artigo específico)
• Alginato de sódio (Gaviscon® infantil) — barreira física, alívio sintomático

Sinais de alarme (urgência)

• Vômito bilioso (verde) — obstrução intestinal / má rotação → cirurgia
• Vômito em jato progressivo (estenose hipertrófica de piloro — 3–6 sem)
• Sangue no vômito / fezes
• Letargia, desidratação, febre