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Asma em Bebês: Uso de Esteróides, Diagnóstico e Tratamento

Se o bebê apresenta chiado no peito, pode ser asma. O diagnóstico em menores de 5 anos é desafiador, pois não é possível realizar testes de função pulmonar. O pediatra pode iniciar tratamento preventivo mesmo sem diagnóstico definitivo.

Sintomas

Asma é doença pulmonar crônica que causa inflamação, estreitamento das vias aéreas e excesso de muco. No bebê: chiado, tosse (pior à noite), falta de ar, narinas batendo, coloração azulada nos lábios e retração do abdômen ao respirar.

Diagnóstico Diferencial

Outras condições imitam a asma: infecções das vias respiratórias, bronquiolite, crupe, vírus sincicial respiratório (VSR) — geralmente com febre — e, mais raramente, fibrose cística. Prematuros também podem chiadar por imaturidade pulmonar.

Tratamento

• Broncodilatador inalatório (via espaçador com máscara ou nebulizador) é a base do tratamento de crise.
• Corticoide oral (prednisona) por até 5 dias para crises graves — apenas em crianças maiores, não em lactentes.
• Medicação preventiva diária se houver necessidade frequente de broncodilatador: cromoglicato de sódio ou corticoide inalatório (budesonida, fluticasona).
• Montelucaste (antileucotrieno, não esteróide) para maiores de 2 anos com componente alérgico.

Efeitos Colaterais dos Corticoides

São anti-inflamatórios seguros quando usados corretamente. Efeitos de longo prazo possíveis: candidíase oral (evitável com bochecho após uso), rouquidão, ganho de peso (aumento de apetite), náusea, taquicardia, agitação. Reduzir a dose costuma resolver.

Controvérsia sobre impacto no crescimento: alguns estudos mostram desaceleração transitória no primeiro ano, sem efeito na estatura final. A evidência não é conclusiva. Pediatras continuam a prescrever para casos graves.