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Tratamento da Policitemia Vera: Opções Padrão e o Papel do Fósforo-32

Manejo Padrão da Policitemia Vera (PV)

PV é uma neoplasia mieloproliferativa que causa superprodução de glóbulos vermelhos. Objetivos do tratamento: reduzir risco de trombose, controlar sintomas, prevenir progressão.

Terapias de Primeira Linha

• Flebotomia terapêutica: Alvo Hct <45% (homens) / <42% (mulheres).
• Ácido acetilsalicílico de baixa dose (81–100 mg diário): Reduz eventos trombóticos.

Terapias de Segunda Linha / Citoredutivas

• Hidroxuréia: Mais comum; mielossupressora.
• Interferon-alfa: Preferido em pacientes mais jovens/gravidez; imunomodulador.
• Ruxolitinib (inibidor JAK2): Para resistente/intolerante à hidroxuréia; melhora sintomas/bazo.
• Busulfano, pipobromano: Alquilantes mais antigos; maior risco de leucemia.

Fósforo-32 (³²P) – Contexto Histórico

³²P não é mais um tratamento padrão. Usado décadas atrás como radiopósforo intravenoso para citoredução. Abandonado devido a:

• Alto risco de leucemia secundária (5–15% aos 10 anos).
• Supressão medular prolongada.
• Disponibilidade de agentes orais mais seguros (hidroxuréia, interferon).

Opção Curativa

Transplante de células-tronco alogênico — reservado para transformação avançada/mielofibrótica ou fase de blasto em pacientes aptos com doadores.

Monitoramento

• Hemograma completo a cada 3–6 meses.
• Vigilância de trombose.
• Rastreamento de transformação (mielofibrose, LMA).

O tratamento é individualizado. Consulta hematológica é essencial.