casa |  | Saúde e Doença >  | Dieta e Nutrição | Alimentação Saudável

Ingestão de Ferro: Benefícios, Riscos do Excesso e Níveis Ótimos

O ferro é essencial para hemoglobina, mioglobina, citocromos e função imunológica. O equilíbrio é crítico — tanto a deficiência quanto o excesso causam danos.

Requisitos Fisiológicos

• IDR: 8 mg (homens), 18 mg (mulheres 19–50), 8 mg (mulheres 51+), 27 mg (gravidez).
• Absorção: Heme (carne, 15–35%) > não-heme (plantas, 2–20%). Potencializado por vitamina C, fator carne; inibido por fitatos, polifenóis, cálcio.

Sobrecarga de Ferro (Hemocromatose)

Primária (Genética): Homozigose HFE C282Y (0,4% caucasianos) → ↑ absorção → deposição tecidual.
Secundária: Transfusional (talassemia, DC), suplementação excessiva, doença hepática crônica, porfiria cutânea tarda.

Toxicidade do Excesso de Ferro

• GI: Náusea, vômito, gastrite, ulceração (toxicidade direta da mucosa).
• Deposição em órgãos: Fígado (cirrose, HCC), coração (cardiomiopatia, arritmia), pâncreas (diabetes), articulações (artropatia), pituitária (hipogonadismo), pele (bronzeamento).
• Estresse oxidativo: Reação de Fenton → ROS → dano a DNA/proteína/lipídio.
• Risco de infecção: O ferro é limitador de crescimento para patógenos; excesso ↑ severidade de sepse (Yersinia, Listeria, Vibrio).
• Neurodegeneração: Acúmulo de ferro na substância negra (DP), gânglios basais (neuroferritinopatia).

Diagnóstico e Monitoramento

Ferrito séreo (reagente de fase aguda), saturação de transferrina (TSAT >45% suspeita), teste genético (HFE), quantificação de ferro hepático por RM, biópsia hepática (padrão-ouro).

Manejo

• Flebotomia: 500 mL semanal até ferrito 50–100 ng/mL, depois manutenção.
• Quelante (se anemia impede flebotomia): Desferroxamina (IV/SC), deferasirox, deferiprona (oral).
• Dieta: Limite carne vermelha, evite suplementos de ferro/alimentos fortificados, não tome vitamina C com refeições, chá/café com refeições (inibem absorção).

Princípio-Chave

Suplementação de ferro apenas com deficiência documentada (ferrito baixo + TSAT baixo ± anemia). Suplementação rotineira em homens/pós-menopausa geralmente é desnecessária e potencialmente prejudicial.