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Cisto Nasofaríngeo: Sintomas, Causas e Opções de Tratamento

Um cisto nasofaríngeo (também chamado de cisto de Tornwaldt) é um saco benigno cheio de líquido localizado na nasofaringe — a área atrás da cavidade nasal e acima do palato mole. Esses cistos são tipicamente congênitos, originando-se de remanescentes embrionários da notocorda ou bolsas faríngeas.

Sintomas

A maioria dos cistos nasofaríngeos é assintomática e descoberta incidentalmente durante imagens por outros motivos. Quando sintomas ocorrem, podem incluir:

• Obstrução ou congestão nasal
• Corrimento pós-nasal
• Dificuldade para respirar pelo nariz
• Infecções de ouvido recorrentes ou disfunção da trompa de Eustáquio
• Dor de cabeça ou pressão facial
• Ronco ou respiração distúrbida durante o sono

Causas

A etiologia exata não é totalmente compreendida, mas acredita-se que os cistos resultem da falha das bolsas faríngeas (particularmente a primeira e segunda) em se involuírem completamente durante o desenvolvimento embrionário. Isso deixa um trato persistente que pode se expandir em um cisto revestido por epitélio respiratório.

Diagnóstico

O diagnóstico é tipicamente feito através de endoscopia nasal, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Essas modalidades de imagem ajudam a diferenciar o cisto de outras massas nasofaríngeas, como hipertrofia de adenoides, angiofibroma nasofaríngeo juvenil ou malignidade.

Tratamento

Cistos assintomáticos geralmente não requerem tratamento — observação com acompanhamento periódico é suficiente. Para cistos sintomáticos, as opções de tratamento incluem:

• Marsupialização endoscópica: O cisto é aberto e suas paredes são suturadas à mucosa circundante, criando uma abertura permanente. Esta é a abordagem cirúrgica mais comum.
• Excisão endoscópica: Remoção completa da parede do cisto, reservada para cistos maiores ou recorrentes.
• Escleroterapia: Drenagem seguida de injeção de um agente esclerosante (ex. etanol, doxiciclina) para prevenir recorrência; menos comumente usado.

Prognóstico

Os resultados cirúrgicos são excelentes, com baixas taxas de recorrência após marsupialização. A maioria dos pacientes experimenta resolução completa dos sintomas. Acompanhamento regular com um otorrinolaringologista é recomendado.