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Alopecia Areata: Causas, Sintomas, Tratamentos e Apoio

Visão Geral

Alopecia areata é um distúrbio autoimune causando perda de cabelo não cicatricial. Afeta ~2% da população, frequentemente começando na infância ou juventude. Ambos os sexos e todas as etnias são afetados.

Fisiopatologia

Células T CD8+ autorreativas atacam queratinócitos do bulbo do folículo piloso, interrompendo o privilégio imunológico do folículo e forçando-o para catágena (regressão) e telógena (repouso). Suscetibilidade genética (múltiplos loci, incluindo HLA-DR) + gatilhos ambientais (estresse, infecção, trauma) iniciam o processo.

Padrões Clínicos

• AA em manchas: Manchas calvas redondas/ovais no couro cabeludo, barba, sobrancelhas, cílios.
• Alopecia Totalis: Perda completa de cabelo do couro cabeludo.
• Alopecia Universalis: Perda total de cabelo do corpo.
• Ofíase: Perda em banda no couro cabeludo occipital/temporal (prognóstico pior).
• Alterações nas unhas: Picoteamento, traquioníquia, estrias longitudinais em 10–20%.

Opções de Tratamento

Não existe cura; o objetivo é parar a perda e promover o crescimento.

• Tópico: Corticosteroides de alta potência, minoxidil 5%, antraquinona, imunoterapia (difenilciclopropenona/ácido squarícico dibutiléster).
• Intralesional: Injeções de triamcinolona acetonida (primeira linha para AA em manchas).
• Sistêmico: Corticosteroides orais (cursos curtos), inibidores de JAK (baricitinibe, ritlecitinibe—aprovados pelo FDA para AA grave), metotrexato, ciclosporina.
• Terapia com luz: Laser de excímero, PUVA.
• Emergente: Plasma rico em plaquetas (PRP), terapia de laser de baixo nível.

Apoio Psicossocial

Impacto emocional significativo (ansiedade, depressão, redução da qualidade de vida). Recursos: National Alopecia Areata Foundation (NAAF), grupos de apoio, aconselhamento, técnicas de camuflagem (perucas, micropigmentação).