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Boca Seca (Xerostomia): Causas, Consequências e Manejo

Etiologia do Fluxo Salivar Reduzido

1. Medicamentos (Mais Comum)

Anticolinérgicos, anti-histamínicos, antidepressivos (TCAs, ISRS), antipsicóticos, diuréticos, opioides, benzodiazepínicos, anti-hipertensivos. >500 drogas listam xerostomia como efeito colateral.

2. Doenças Sistêmicas

• Síndrome de Sjögren (autoimune exocrinopatia)
• Diabetes mellitus (poliúria, neuropatia)
• HIV/AIDS, hepatite C, sarcoidose, amiloidose
• Distúrbios tireoidianos

3. Radioterapia

RT de cabeça/pescoço (>40 Gy) causa dano irreversível aos acinos. A saliva torna-se escassa, fibrosa, ácida.

4. Envelhecimento

Não a idade em si, mas polifarmácia + comorbidades aumentam a prevalência.

5. Fatores de Estilo de Vida e Locais

• Respiração bucal, tabaco, álcool, cafeína.
• Desidratação.

6. Neurológico

Acidente vascular cerebral, Mal de Parkinson, Mal de Alzheimer, lesão nervosa (corda do tímpano, lingual).

Complicações

• Cáries dentárias (superfícies radiculares), candidíase, disfagia, disgeusia, halitose, intolerância a prótese, dificuldade de fala.

Manejo

• Sialogogos: Chiclete sem açúcar/pastilhas de xilitol, pilocarpina 5 mg TID, cevimelina 30 mg TID.
• Substitutos de saliva: Carboximetilcelulose, sprays/géis à base de mucina.
• Higiene oral: Pasta de dente com flúor, enxágue diário com flúor, limpeza interdental, recalls odontológicos frequentes.
• Revisão de medicamentos: Descontinuar ou substituir drogas xerogênicas.
• Hidratação: Beber água ao longo do dia; umidificador à noite.