casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde Bucal | Dor de Dente

Aspergilose: Sintomas por Tipo — Alérgica, Crônica e Invasiva

Espectro da Doença por Aspergillus

Aspergillus (mofo ubíquo) causa doenças que vão de alergia à invasão fatal, dependendo da imunidade do hospedeiro.

1. Aspergilose Broncopulmonar Alérgica (ABPA)

• Hospedeiro: Asma, FC, atopia.
• Sintomas: Chiado, tosse (tampões marrons), dispneia, infiltrados fugazes, eosinofilia, IgE alta, teste cutâneo/IgG positivo para Aspergillus.
• Tratamento: Taper de prednisona + itraconazol.

2. Aspergilose Sinusal Alérgica

• Sinusite crônica, pólipos nasais, muco alérgico com elementos fúngicos. Cirurgia + esteróides ± antifúngicos.

3. Aspergilose Pulmonar Crônica (CPA)

• Hospedeiro: Cavidades pulmonares pré-existentes (TB, DPOC, sarcoidose), imunossupressão leve.
• Formas: Aspergiloma simples (bola de fungo), CPA Cavitária Crônica (CCPA), CPA Fibrosante Crônica (CFPA).
• Sintomas: Tosse, hemoptise, perda de peso, fadiga, dispneia.
• Tratamento: Azóis de longo prazo (itraconazol, voriconazol, posaconazol); cirurgia para hemoptise/aspergiloma.

4. Aspergilose Invasiva (IA)

• Hospedeiro: Neutropenia (quimioterapia, transplante), esteróides em alta dose, HIV avançado, CGD, UTI (associado a influenza/COVID).
• Sintomas: Febre (refratária), dor torácica pleurítica, dispneia, hemoptise, déficits neurológicos (disseminação SNC).
• Diagnóstico: Galactomanana (soro/BAL), PCR, TC (sinal de halo, lua-crescente de ar), biópsia.
• Tratamento: Voriconazol (1ª linha), isavuconazol, anfotericina B lipossomal. Duração ≥6–12 semanas + recuperação imune.
• Mortalidade: 30–80% dependendo do hospedeiro.

5. Cutânea e Outras Disseminadas

• Primária (trauma/queimaduras) ou disseminação hematogênica. Endocardite, osteomielite, meningite, endoftalmitis.

Quando Suspeitar

• Imunocomprometido + nódulo/cavidade pulmonar + febre.
• Asma/FC + piora do controle + eosinofilia.
• Doença pulmonar cavitária crônica + hemoptise/perda de peso.

O diagnóstico precoce por clínicos experientes (pneumologia, ID) melhora os desfechos.