Amígdalas e Amigdalectomia: Anatomia, Indicações e Como Saber se Foram Removidas

Amígdalas palatinas são órgãos linfoides pareados no orofaringe lateral (fossas amigdalianas). Elas amostram antígenos inalados/ingeridos e iniciam a imunidade mucosa. São maiores na infância e geralmente involuem na idade adulta.

Por Que as Amígdalas Podem Não Ser Visíveis

• Amigdalectomia prévia – remoção cirúrgica (comum na infância para amigdalite recorrente ou apneia obstrutiva do sono).
• Atrofia natural – as amígdalas encolhem significativamente após a puberdade; podem ficar alinhadas com a parede faríngea.
• Variação anatômica – amígdalas pequenas ou recuadas.
• Limitações do exame – iluminação inadequada, reflexo de vômito, posicionamento do paciente.

Indicações de Amigdalectomia (Diretrizes AAO-HNS)

• Infecção de garganta recorrente: ≥7 episódios/ano, ≥5/ano × 2 anos, ou ≥3/ano × 3 anos (com febre documentada, exsudato, adenopatia, GABHS+).
• Respiração obstruída durante o sono: OSA confirmada por polissonografia; hipertrofia adenoamigdaliana.
• Abscesso periamigdaliano (quinsy) – frequentemente amigdalectomia em intervalo após drenagem.
• Suspeita de malignidade – aumento assimétrico, ulceração.
• Síndrome PFAPA – febre periódica, estomatose aftosa, faringite, adenite.

Como Confirmar

• Pergunte a pais/cuidadores; revise registros médicos da infância.
• Exame otorrinolaringológico: procure por cicatrizes da fossa amigdaliana (bandas fibrosas brancas) onde as amígdalas estavam.
• Imagem (TC/RM) mostra tecido amigdaliano ausente, se necessário.

Amígdalas ausentes não prejudicam a função imune a longo prazo; outro tecido linfoide (adenoides, amígdala lingual, placas de Peyer) compensa.