casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde Bucal | Tratamento de Canal

Complicações do Tratamento de Canal Relacionadas à Articulação Temporomandibular (ATM) e Amplitude de Movimento

Embora o tratamento de canal alivie a dor dentária, pode levar a complicações que interferem na amplitude de movimento (ADM) da mandíbula. O procedimento exige perfuração da coroa, instrumentação dos canais com limas finas e preenchimento com material obturador. Segundo a Mayo Clinic, dentistas e endodontistas realizam canais para remover polpa doente das câmaras naturais (canais) das raízes dentárias.

1. Tensão Muscular e Articular por Posicionamento Prolongado

O tratamento costuma durar 40-90 min (casos complexos: mais). Durante esse tempo, o paciente mantém a cabeça inclinada para trás e a boca amplamente aberta. Essa posição sustentada tensiona:

• Músculos mastigatórios (masseter, temporal, pterigóideos);
• Ligamentos da ATM (estilo-mandibular, esfenomandibular, disco articular);
• Articulação temporomandibular (compressão condilar).

Resultado: dor, rigidez, limitação de abertura bucal (trismo), dor à mastigação nas 24-72h pós-operatório. Prevenção: Pausas a cada 20-30 min para fechar a boca, movimentar a mandíbula lateralmente, alongar pescoço. Apoio de cabeça ajustável. Bloco de mordida (mouth prop) macio para pacientes com DTM prévia.

2. Infecção Bacteriana Pós-Operatória

Dor e edema leves são normais. Se intensos, progressivos ou persistentes >72h → suspeita de infecção.

• Perfuração de dente infectado expõe canais ao ar bucal → oxigenação pode estimular bactérias anaeróbias.
• Bactérias podem penetrar no forame apical (entrada de vasos sanguíneos) → inflamação periapical aguda.
• Infecção não afeta ADM diretamente, mas dor/edema intensos limitam abertura bucal e mastigação.

3. Fratura de Instrumental (Lima/Rotação) e Apicectomia

• Ponta de lima metálica pode fraturar e ficar retida no canal.
• Se não removível por via ortógrada (pela coroa), indica-se apicectomia: acesso cirúrgico pelo osso/gengiva (retalho), remoção do ápice radicular + fragmento, retro-obturação (MTA/biodentina).
• Pós-apicectomia: Edema significativo (pico 48-72h) → limitação severa de abertura bucal. Suturas na mucosa → risco de deiscência se forçar abertura. Dieta pastosa, compressa fria, anti-inflamatório, evitar falar/mastigar excessivo por 3-5 dias.

4. Outras Complicações Relacionadas à ATM

• Exacerbação de DTM pré-existente (deslocamento de disco, artrite).
• Mordida alterada por restauração temporária alta → dor muscular, click articular.
• Bruxismo noturno não controlado → sobrecarga no dente tratado (risco de fratura).

Recomendações para Pacientes com DTM / Risco de Complicações

• Informe o endodontista sobre histórico de DTM, clicks, dor, limitação de abertura.
• Peça pausas regulares durante o procedimento.
• Use bloco de mordida macio (não force abertura máxima contínua).
• Medicação pré-operatória: relaxante muscular + anti-inflamatório (se prescrito).
• Pós-op: compressa fria, dieta pastosa, elevação da cabeceira, fisioterapia bucomaxilofacial se indicado.

Endodontia de qualidade + manejo da ATM = melhor experiência e recuperação.