Remoção dos Dentes do Siso: Você Precisa? Indicações, Critérios de Retenção e Momento

Terceiros molares (dentes do siso) erupcionam aos 17–25 anos. Nem todo mundo precisa de extração. A decisão é individualizada pelo cirurgião bucomaxilofacial/dentista com base em:

Indicações para Remoção

• Impacção: Dente não erupciona totalmente (tecido mole, ósseo parcial, ósseo total). Riscos: pericoronite, cárie (2º molar distal), cisto/tumor, apiçamento.
• Malposição: Mesioangular, horizontal, distoangular — danifica dentes adjacentes, impossível de limpar.
• Sintomático: Dor, inchaço, infecção, trismo.
• Ortodôntico: Prevenir recidiva após aparelho; criar espaço.
• Patologia: Cisto dentígero, ameloblastoma (raro).

Quando a Retenção Pode Ser Apropriada

• Totalmente erupcionado, funcional, acessível para higiene, periodontio saudável, sem patologia.
• Impacção profunda em adulto mais velho (>35) sem sintomas — risco cirúrgico (lesão nervosa) pode superar benefício.
• Contraindicações à cirurgia (médicas).

Avaliação

Radiografia panorâmica (OPG) ou CBCT avalia posição, morfologia radicular, proximidade com o nervo alveolar inferior (NAI), seio. Exame clínico verifica higiene, tecido pericoronal.

Momento

Ideal: final da adolescência/início dos 20 anos — raízes 2/3 formadas, osso maleável, recuperação mais rápida. Remoção atrasada ↑ taxas de complicação.

Decisão compartilhada: pese evidências, valores, tolerância ao risco. Não há mandato universal.